021. 单选男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符____

　　A. 心尖搏动向左向下移位

　　B. 心尖搏动呈抬举性感

　　C. 心尖区开瓣音

　　D. 心尖区舒张期杂音

　　E. Doroziez杂音

　　答案: C

　　解析: 如(正确答案应该是D，理由是 主动脉瓣关闭不全可以引起功能性二尖瓣狭窄，C是对的，D是错的，应该是心尖区收缩期杂音。

　　022. 单选下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血压的程度

　　D. 肾脏大小

　　E. 酸中毒程度

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是急、慢性肾衰竭的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标;二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准，但临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。

　　(1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。

　　(2)目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。

　　(3)指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84%，可作为以上两项资料的弥补。

　　(4)贫血是CRF临床表现之一，作为ARF与CRF鉴别点之一，但无明显差异。

　　(5)夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。ARF病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释ARF的尿比重下降。

　　023. 单选有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是____

　　A. 咳嗽

　　B. 咳白色粘痰及浆液泡沫样痰

　　C. 喘息

　　D. 活动后气短

　　E. 反复咯血

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

　　两者均有咳嗽、咳白色粘痰及浆液泡沫样痰 、喘息、活动后气短等症状。反复咯血主要见于支气管扩张。

　　024. 单选肺棘球蚴病____

　　A. 黄色脓性痰

　　B. 黄绿色或翠绿色痰

　　C. 微黄奶酪样痰

　　D. 痰粘稠牵拉成丝

　　E. 水样痰，内含粉皮样物

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　025. 单选哪种情况不属于血小板反应性增多____

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 慢性粒细胞白血病

　　C. 急性失血

　　D. 急慢性炎症

　　E. 癌症患者

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　026. 单选急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能____

　　A. 肝性昏迷

　　B. 脑血管意外

　　C. 安眠药中毒

　　D. 尿毒症

　　E. 糖尿病昏迷

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　027. 单选在我国急性胰腺炎最常见的病因是

　　A. 酗酒

　　B. 暴饮暴食

　　C. 病毒感染

　　D. 胆道结石

　　E. oddi括约肌痉挛

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，在临床上的情况多是老年人急性胰腺炎的常见病因是胆道疾病，而青强壮年则是暴饮暴食的多见一些，但是总体上来说我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，欧美国家急性胰腺炎的常见病因是饮酒和暴饮暴食。

　　028. 单选男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史呕血的原因可能为____

　　A. 胃溃疡

　　B. 十二指肠球溃疡

　　C. 慢性胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 十二指肠球炎

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　029. 单选Cheyne-Stokess呼吸常见于____

　　A. 急性传染病

　　B. 巴比妥类药物中毒

　　C. 尿毒症

　　D. 癔病

　　E. 重度贫血

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　030. 单选在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当

　　A. 惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥

　　B. 昏迷患者不宜洗胃

　　C. 在服毒6小时内洗胃最有效

　　D. 如服毒超过6小时，则不必洗胃

　　E. 食道静脉曲张患者不宜洗胃

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、导泻清除毒物：清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除末被吸收的毒物。服药量大者，超过6h仍需洗胃，并给予硫酸钠导泻(忌用硫酸镁，因为镁离子能抑制中枢神经系统)。

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