041. 单选普查原发性肝癌最有价值的指标是

　　A. 甲胎蛋白(afp)

　　B. 血转氨酶检测

　　C. 放射性核素肝扫描

　　D. 肝动脉造影

　　E. 超声检查

　　答案: A

　　解析: 甲胎蛋白(AFP)已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。在排除其他疾病基础上，AFP检查诊断肝癌的标准为：(1)AFP大于500μg/L持续4周;(2)AFP有低浓度逐渐升高不降;(3)AFP大于200μg/L持续8周。

　　042. 单选双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药

　　A. ACE抑制剂

　　B. 钙通道阻滞剂

　　C. α受体阻滞剂

　　D. β受体阻滞剂

　　E. 血管扩张剂

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是双侧肾动脉窦严重的狭窄了，那么你肾小球通过的血流是必定会减少了，为了维持一个稳定的肾血流灌注，这样必须提高肾动脉压力来维持，而血管紧张素转化酶抑制剂，通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张，反而降低了肾动脉压力，这样你原先作为一个代偿的肾动脉压力不能维持，这样就势必造成肾血流灌注的下降，这样你会导致肾功能急剧下降，这是禁忌的。

　　043. 单选胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠____

　　A. 钡餐透视

　　B. 胃液分析

　　C. 下胃管

　　D. 急诊胃镜检查

　　E. 以上都不是

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　044. 单选尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

　　A. 心包炎

　　B. 皮肤瘙痒

　　C. 肾性骨营养不良症

　　D. 胃肠道症状

　　E. 神经系统症状

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢)，是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床综合征。伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致。临床除原发病外，可出现甲旁亢样骨病如骨质软化、骨质硬化、骨质疏松、纤维囊性骨炎等，亦可发生肾结石及其他临床表现。尿毒症患者与继发性甲旁亢相关的有心包炎、皮肤瘙痒、肾性骨营养不良症、神经系统症状，无胃肠道症状。

　　045. 单选关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

　　A. 可长期低热或中度发热

　　B. 腹壁柔韧感是非特异性体征

　　C. 腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

　　D. 肿块易于推动，境界较清

　　E. 肿块多位于脐周

　　答案: D

　　解析: 本题应选D，结核性腹膜炎腹部肿块多见于粘连型或干酪性，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜，肿大的肠系膜淋巴结，粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物聚积而成，其大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，活动度小。

　　046. 单选肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小

　　A. 肝合成凝血因子减少

　　B. 低白蛋白血症

　　C. 毛细血管脆性增加

　　D. 脾功能亢进

　　E. 胃肠道黏膜炎症糜烂

　　答案: B

　　解析: 正确答案应该是B，理由是肝硬化患者出现出血倾向，应该与消化系统其他器官出现病变或损伤有关，而B答案所指的低蛋白血症与消化系统没有任何关系，故正确答案为B

　　047. 单选慢性肾小球肾炎多发生在____

　　A. 儿童

　　B. 青年女性

　　C. 青年男性

　　D. 老年女性

　　E. 老年男性

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　048. 单选治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是____

　　A. 放射治疗

　　B. 肝动脉栓塞化疗

　　C. 肝动脉灌注化疗

　　D. 经皮穿刺酒精注射疗法

　　E. 生物治疗

　　答案: B

　　解析: 7版内科461页，TACE为原发性肝癌非手术治疗首选方案

　　049. 单选特发性血小板减少性紫癜的骨髓特点，正确的是____

　　A. 骨髓巨核细胞减少或消失

　　B. 巨核细胞体积变大

　　C. 幼稚巨核细胞增加

　　D. 产板型巨核细胞增加

　　E. 巨核细胞胞浆内颗粒增加

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　050. 单选下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是

　　A. 正常骨髓象有核红细胞约占20-30%

　　B. 骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否

　　C. 见不到幼稚浆细胞

　　D. 巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1.5cmx3.5cm)7—35个

　　E. 粒/红比值正常只见于正常骨髓象

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是粒细胞与红细胞比值：比值正常：除正常人外，还可见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病，以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病，它们的特点是粒细胞、红细胞两系成比例地同步增加或减少。另外，部分疾病的早期，粒红比值也呈现正常。

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