051. 单选男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾 6.2mmol/L，血钙2.Ommol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A. 高血压引起

　　B. 尿毒症脑病

　　C. 高钾血症引起

　　D. 补碱引起

　　E. 脑出血

　　答案: D

　　解析: 本题答案为D，纠酸过快或过多可引起碱中毒，加重低钙血症，引起搐搦。

　　052. 单选按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难____

　　A. 肺源性

　　B. 心源性

　　C. 中毒性

　　D. 呼吸中枢性

　　E. 精神性

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　053. 单选下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象

　　A. 粪便隐血持续阳性

　　B. 龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

　　C. 胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

　　D. 完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

　　E. 形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是游离酸和总酸度测定酸度增高见于十二指肠球部溃疡等;酸度减少主要见于萎缩性胃炎和胃癌。乳酸测定胃癌病人乳酸量大多增加。约1/5胃癌患者为真性胃酸缺乏。

　　054. 单选男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是____

　　A. 慢性浅表性胃窦炎

　　B. 慢性萎缩性胃窦炎

　　C. 慢性肥厚性胃炎

　　D. 十二指肠溃疡

　　E. 十二指肠球后溃疡

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　055. 单选预防肾病综合征肾静脉血栓形成

　　A. 巯甲丙脯酸(开搏通)

　　B. 环磷酰胺

　　C. 低分子肝素

　　D. 甲泼尼龙(甲基强的松龙)

　　E. 呋塞米(速尿)

　　答案: C

　　解析: 此题应该选c，理由是,肾病综合征患者发生肾静脉血栓形成及系统性血管血栓及栓塞并发症并非少见。大量利尿剂血浆胶体渗透压降低可致血容量不足，有关凝血及先容因子的丢失及高脂血症等均为不利因素，当血浆白蛋白低于20g/L时提示有高凝状态，应给予抗凝治疗，故选择低分子肝素。

　　056. 单选男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于____

　　A. 吸气性呼吸困难

　　B. 呼气性呼吸困难

　　C. 混合性呼吸困难

　　D. 阵发性呼吸困难

　　E. 心源性哮喘

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　057. 单选女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最佳治疗方案是____

　　A. 羟氨苄青霉素+甲硝唑

　　B. 多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素

　　C. 手术切除

　　D. 铋剂+羟氨苄青霉素

　　E. 生胃酮

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　058. 单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

　　A. 抗菌素

　　B. 化痰药物

　　C. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D. 定期做超声心动图

　　E. 胸部x线检查

　　答案: C

　　解析: 此题应选CACEI在下列的情况如下慎用：重度血容量减少;重度主动脉、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4级);

　　059. 单选男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义____

　　A. 咳嗽无咳痰

　　B. 咳嗽有痰液

　　C. 咳嗽伴咯血

　　D. 咳嗽伴发热

　　E. 吸烟史

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　060. 单选男，28岁，查血压21.3/12.6kpa(160/95mmhg)，hb 8g/l，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/hp，bun10mmol/l，cr220 μmol/l。对该患者不宜采取

　　A. 低蛋白饮食

　　B. 高蛋白饮食

　　C. 低钠饮食

　　D. 根据尿量多少适当限水

　　E. 低磷饮食

　　答案: B

　　解析: 本病例应考虑为慢性肾衰早期。给予的治疗，首先应限制蛋白饮食，可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。

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