061. 单选淡漠型甲状腺功能亢进的特点是____

　　A. T3、T4明显增高

　　B. 高代谢症群明显

　　C. 常有突眼

　　D. 消瘦、恶病质明显

　　E. 常有甲状腺肿大

　　答案: D

　　解析: 淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进中的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。

　　多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群、眼征、甲状腺肿皆不明显。

　　临床表现食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语;心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目呆滞无神，甚或有眼睑下垂。

　　老年甲亢患者食欲减退，且多腹泻、消瘦，呈恶液质，容易误诊为癌症。

　　062. 单选男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适____

　　A. 限制蛋白饮食

　　B. 弱酸性溶液灌肠

　　C. 弱碱性溶液灌肠

　　D. 乳果糖口服

　　E. 精氨酸滴注

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　063. 单选女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体肠鸣音亢进。最可能的并发症是

　　A. 肠梗阻

　　B. 肠穿孔

　　C. 中毒性肠麻痹

　　D. 肠出血

　　E. 腹腔脓肿

　　答案: A

　　解析: 患者出现“痛、吐、胀、闭”较典型的肠梗阻症状，加之具有比较典型的体征-肠鸣音亢进，因此考虑为肠梗阻，也是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔一般腹痛较剧烈，而且不会出现腹胀。中毒性肠麻痹的肠鸣音一般是减弱或消失。肠出血一般有剧痛，并有失血征。腹腔脓肿往往是由于肠瘘而形成。

　　064. 单选老年人胸痛应多考虑

　　A. 胸膜炎

　　B. 风湿性心脏病

　　C. 心肌梗死

　　D. 带状疱疹

　　E. 心肌病

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是老年人胸痛的原因很多，有心脏血管病引起的，有肺部或胃肠疾病引起的，有肌肉，骨骼，神经病变引起的，也有心理，情绪压力引起的。最常见的是心肌梗死。

　　065. 单选男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断____

　　A. 反复便隐血试验

　　B. 胃镜+活检

　　C. 胃液分析

　　D. 钡透

　　E. B超

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　066. 单选一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于____

　　A. 上腔静脉阻塞

　　B. 下腔静脉阻塞

　　C. 癌转移至心包积液

　　D. 癌转移至胸腔大量积液

　　E. 以上均有可能

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　067. 单选男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体发绀，大汗。既往肺结核史，对该患者胸部听诊时可听到____

　　A. 干音

　　B. 金属调叩击音

　　C. 胸语音

　　D. 羊鸣音

　　E. 爆裂音

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　068. 单选肝昏迷前期最突出的表现是____

　　A. 表情欣快，昼睡夜醒

　　B. 精神错乱

　　C. 肌张力增高

　　D. 行为异常、吐词不清

　　E. 意识模糊、扑翼震颤

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　069. 单选男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

　　A. 慢性肝炎

　　B. 慢性肝炎伴肝硬化

　　C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌

　　D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张

　　E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌

　　答案: E

　　解析: 病毒性肝炎史;肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平;门静脉高压的临床表现，这些符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，并且甲胎蛋白阳性。

　　070. 单选下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

　　A. 皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节

　　B. 多在躯干及四肢

　　C. 数量由数个至数百个不等

　　D. 皮下小结与周围组织有明显粘连

　　E. 结节可先后分批出现

　　答案: D

　　解析: 约2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。

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