081. 单选女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能诊断为____

　　A. 慢性活动性肝炎

　　B. 原发性肝癌

　　C. 原发性胆汁性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 继发性胆汁性肝硬化

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　082. 单选男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为____

　　A. 消化性溃疡并幽门梗阻

　　B. 十二指肠淤滞症

　　C. 胃癌

　　D. 急性胃炎

　　E. 神经性呕吐

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　083. 单选女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到____

　　A. Murphy征

　　B. Grey-Turner征

　　C. Ewart征

　　D. Broadbent征

　　E. Cullen征

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是：Broadbent征，心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。当心包与周围组织有广泛粘连时，此现象称为Broadbent征。

　　负性心尖搏动也可见于重度的右心室肥厚。

　　此征可视。

　　084. 单选男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是____

　　A. 消化性溃疡

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　085. 单选风湿病心脏病最长受累的瓣膜是二尖瓣其次是

　　A. 主动脉瓣

　　B. 三尖瓣

　　C. 二尖瓣

　　D. 肺动脉瓣

　　E. 静脉瓣

　　答案: A

　　解析: 选择A 风湿病心脏病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。

　　086. 单选下列哪种说法对胃溃疡是正确的

　　A. 胃溃疡可能恶变故均有手术指征

　　B. 饮食疗法也可以促进溃疡愈合

　　C. 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

　　D. 通常胃酸正常或降低

　　E. 常表现为夜间痛

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是胃溃疡病和十二指肠溃疡病相似，常常具有疼痛表现。胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.5～1.5h，持续1～2h，在下次进餐前自然消失。胃溃疡病较十二指肠溃疡病易于出血，且出血量大，容易复发。饮食酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病。吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高。胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO>7.5mmol/h则应手术治疗。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

　　087. 单选复合性溃疡常在何时出现

　　A. 胃溃疡先于十二指肠溃疡

　　B. 十二指肠溃疡先于胃溃疡

　　C. 十二指肠溃疡与胃溃疡同时

　　D. 十二指肠溃疡愈合后

　　E. 十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

　　答案: B

　　解析: (此题应该选B，理由是先患十二指肠溃疡的患者居多，从而导致功能性幽门梗阻，可引起排空延缓，胃扩张而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃，反复刺激胃而形成胃溃疡。

　　088. 单选原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是____

　　A. 锁骨上淋巴结

　　B. 主动脉旁淋巴结

　　C. 胰腺旁淋巴结

　　D. 肝门淋巴结

　　E. 脾门淋巴结

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　089. 单选缩窄性心包炎____

　　A. 肺性发绀

　　B. 心性混血发绀

　　C. 淤血性发绀

　　D. 缺血性发绀

　　E. 混合性发绀

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　090. 单选原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

　　A. 血tsh

　　B. 血总t3

　　C. 血游离t3

　　D. 血总t4

　　E. 血游离t4

　　答案: A

　　解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高为原发性甲减最早表现;如TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血、或新生儿血、或妊娠第22周羊水测sTSH，尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。

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