41. 单选缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为____

　　A. 意识模糊

　　B. 肝臭

　　C. 行为异常，欣快

　　D. 定向力障碍

　　E. 意识模糊

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　42. 单选男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为0μg/L，最大可能的诊断是____

　　A. 乙型肝炎

　　B. 肝硬化

　　C. 阿米巴肝脓肿

　　D. 原发性肝癌

　　E. 淤胆性肝炎

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　43. 单选男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体颈静脉无怒张，心率4次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN6mmol/L，最可能为____

　　A. 慢性肾炎并尿毒症

　　B. 缩窄性心包炎

　　C. 肾小球肾病并尿毒症

　　D. 肝硬化并肾病综合征

　　E. 慢性充血性心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　44. 单选消化性溃疡病理损伤至少达

　　A. 黏膜层

　　B. 黏膜下层

　　C. 黏膜肌层

　　D. 肌层

　　E. 浆膜层

　　答案: C

　　解析: 本题选C，理由溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层

　　45. 单选男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为____

　　A. 反复B超检查

　　B. 彩色超声检查

　　C. 肝脏CT检查

　　D. 肝脏CT结合B超检查

　　E. 肝脏CT结合肝动脉造影

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　46. 单选23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检面色苍白，腓肠肌压痛，心率24次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×的9次方/l，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

　　A. 粟粒性肺结核

　　B. 支气管肺炎

　　C. 流行性出血热

　　D. 钩端螺旋体病

　　E. 急性血吸虫病

　　答案: D

　　解析: 患者的病历特点包括：感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多，有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。粟粒性肺结核可有肺部征象，但一般无头痛和腓肠肌痛;支气管肺炎的白细胞是明显升高的;流行性出血热一般无肺部征象;急性血吸虫病急性期主要是发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便为主，血中嗜酸性粒细胞增多;钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点，故选D。

　　47. 单选减轻心脏负担的主要措施是

　　A. 卧床休息

　　B. 预防风湿复发

　　C. 预防心衰

　　D. 防止栓塞

　　E. 防止保温

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是无论左心衰还是右心衰患者都应该在积极防治原发病的基础上，改善自己的生活方式，卧床休息是最主要的。

　　48. 单选男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检左下腹压痛。大便镜检wbc20～30/hp、rbc5～/hp，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

　　A. 急性菌痢

　　B. 阿米巴痢疾

　　C. 慢性菌痢

　　D. 慢性血吸虫病

　　E. 肠结核

　　答案: B

　　解析: 镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。

　　49. 单选肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是____

　　A. 毛细血管滤过压增高

　　B. 毛细血管通透性增高

　　C. 钠与水的潴留

　　D. 血浆胶体渗透压降低

　　E. 淋巴液回流受阻

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　50. 单选可出现牵涉痛的疾病是____

　　A. 带状疱疹

　　B. 肋软骨炎

　　C. 肋间神经炎

　　D. 心绞痛

　　E. 肺癌

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

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