61. 单选下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

　　A. 尿频、尿急、尿痛

　　B. 畏寒、发热、头痛

　　C. 清洁中段尿培养细菌计数≥5/ml

　　D. 清洁中段尿白细胞>5/HP

　　E. 血白细胞总数升高

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是清洁中段尿培养菌落计数>万/ml才有临床意义，诊断尿路感染最有意义。

　　62. 单选肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白杆菌肺炎

　　D. 绿脓杆菌肺炎

　　E. 支原体肺炎

　　答案: E

　　解析: 支原体肺炎通常起病较慢，病变常经3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，进展快，可引起感染性休克。

　　63. 单选尿毒症最早出现的症状是

　　A. 心血管系统症状

　　B. 胃肠道症状

　　C. 血液系统症状

　　D. 呼吸系统症状

　　E. 神经精神和肌肉系统症状

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。尿毒症常见症状有食欲消失(消化道症状最早出现)、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。

　　64. 单选男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑

　　A. 肾动脉栓塞

　　B. 肾静脉栓塞

　　C. 肾动脉血栓形成

　　D. 肾静脉血栓形成

　　E. 小动脉性肾硬化症

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)是一种经皮穿刺动脉血管将球囊导管逆行插入至冠状动脉粥样斑块处，然后用稀释的造影剂充盈球囊，利用球囊的挤压作用，将斑块压缩、破碎，使狭窄的冠状动脉管腔变大，血流增加，供血改善的方法。但该方法的并发症之一就有肾动脉栓塞。

　　肾动脉栓塞由创伤继发如肾蒂部钝伤;主动脉或肾动脉造影;经皮经腔肾动脉球囊扩张等。急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动、周围血管病的病史，并出现腹痛，血尿及少尿。

　　65. 单选男，50岁，咯痰带血。查体颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为____

　　A. 下腔静脉阻塞

　　B. 上腔静脉阻塞

　　C. 胸导管阻塞

　　D. 缩窄性心包炎

　　E. 丝虫病

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　66. 单选Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于____

　　A. 肝淤血

　　B. 代谢异常

　　C. 肿瘤

　　D. 血液病

　　E. 中毒

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　67. 单选男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见____

　　A. 十二指肠球部小弯侧

　　B. 十二指肠球部前壁

　　C. 十二指肠球部后壁

　　D. 十二指肠降部

　　E. 十二指肠

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　68. 单选女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病____

　　A. 胃溃疡

　　B. 十二指肠球溃疡

　　C. 十二指肠球后溃疡

　　D. 复合性溃疡

　　E. 巨大溃疡

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　69. 单选下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

　　A. 腹水患者必须限制钠、水的摄入

　　B. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

　　C. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

　　D. 腹水减退后，仍需限制钠的摄入

　　E. 快速利尿消退腹水可促使病情缓解

　　答案: E

　　解析: 答案选E,因为大量放腹水，会引起肝性脑昏迷。

　　70. 单选男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A. 利尿剂

　　B. 钙拮抗剂

　　C. ace-i

　　D. α受体阻滞剂

　　E. β受体阻滞剂

　　答案: C

　　解析: 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。

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