71. 单选关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确

　　A. 仅少数转变成慢性肾小球肾炎

　　B. 血尿为肾小球源性

　　C. 多可自愈

　　D. 蛋白尿以白蛋白为主

　　E. 无需特殊治疗

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾小球疾病，以往称无症状性蛋白尿和(或)血尿;以轻、中度蛋白尿和(或)血尿、病程迁延为特点，多不伴有水肿、高血压及肾功能损害的一种疾病。24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。反复的感染可致肾脏的损伤，引起肾功能改变，所以要积极预防，及时控制

　　72. 单选腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻____

　　A. 5个月

　　B. 4个月

　　C. 3个月

　　D. 2个月

　　E. 1个月

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　73. 单选类风湿关节炎(ra)病人中可以查到类风湿因子(rf)，因此rf

　　A. 是诊断ra的必备条件

　　B. 一旦出现，将不会发生改变

　　C. 可随疾病的变化而变化

　　D. 正常人不会出现

　　E. 在其他自身免疫病中不会出现

　　答案: C

　　解析: RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。

　　74. 单选慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A. 双下肢水肿

　　B. 肝颈静脉回流征阳性

　　C. 心脏向左扩大

　　D. 肺动脉瓣区第二心音(p2)亢进

　　E. 肝大，触痛阳性

　　答案: B

　　解析: 右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。

　　75. 单选男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率24次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖2.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙5，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 心衰合并脑缺氧

　　C. 糖尿病酮症酸中毒

　　D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷

　　E. 糖尿病合并急性脑血管意外

　　答案: A

　　解析: 记得双胍类最严重的并发症就是乳酸性中毒了……

　　76. 单选女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为

　　A. 静脉推注地塞米松

　　B. 给予高浓度吸氧

　　C. 静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D. 联合应用抗生素静脉滴注

　　E. 气管插管，正压机械通气

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。

　　该患者支气管哮喘重度发作，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，已有呼吸衰竭，需气管插管，正压机械通气。

　　77. 单选一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率40次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率8次/分，此时可听到哪种奔马律____

　　A. 左室奔马律

　　B. 右室奔马律

　　C. 重叠奔马律

　　D. 火车头奔马律

　　E. 房性奔马律

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　78. 单选男性，42岁，胃溃疡史年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查____

　　A. 钡餐检查

　　B. B超检查

　　C. 胃酸测定

　　D. 便隐血试验

　　E. 胃镜+活检检查

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　79. 单选男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为____

　　A. 结节性肝硬化

　　B. 巨块型肝癌

　　C. 硬化型肝癌

　　D. 肝血管瘤

　　E. 脂肪肝

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　80. 单选以下哪项不属于认知障碍____

　　A. 错觉

　　B. 幻觉

　　C. 木僵

　　D. 妄想

　　E. 非幻觉性知觉障碍

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力。

　　木僵，指一种高度的精神运动性抑制状态，木僵一般无意识障碍，各种反射保存。

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