31. 单选患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检全身明显浮肿，呈凹陷性，血压3/8kPA(1/60mmHg)，尿检蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L.该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

　　A. 静脉给予葡萄糖酸钙

　　B. 白蛋白静脉滴注

　　C. 口服果味钾

　　D. 3%氯化钠缓慢静滴

　　E. 给予洋地黄制剂

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是疗过程中出现腹胀无力，膝反射减弱，可能出现低钾血症，应及时补钾，但是 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,

　　32. 单选急性阑尾炎常见的早期症状中，下列哪项不符合

　　A. 呕吐

　　B. 腹痛

　　C. 发热

　　D. 腹胀

　　E. 麦氏点反跳痛

　　答案: D

　　解析: 腹胀是急性阑尾炎的晚期症状，通常表明已有腹膜炎。

　　33. 单选小儿腹泻发病率高的年龄组是

　　A. <3个月

　　B. 3～5个月

　　C. 6个月～2岁

　　D. 3～4岁

　　E. 5～6岁

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

　　34. 单选患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断

　　A. 呈选择性蛋白尿

　　B. 尿24h定量>0.05～0.1g/kg

　　C. 血浆血蛋白明显下降，α2球蛋白及γ球蛋白明显增高

　　D. 血清胆固醇明显增高

　　E. 血沉明显增快

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C,理由是单纯性肾病 具备四大特征①全身不同程度水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童<30g/L，婴儿 <25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

　　35. 单选胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

　　A. 肺小动脉肌层退化

　　B. 肺循环压力增高

　　C. 卵圆孔未闭

　　D. 体循环压力增高

　　E. 动脉导管闭塞

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是胎儿循环时肺循环压力高，体循环压力低，血液由胎胚通过脐静脉、动脉导管、卵圆孔，进人胎儿体内。出生后断脐带，呼吸建立(啼哭)逐渐肺小动脉肌层退化，动脉导管关闭，卵圆孔关闭，肺循环压力下降和体循环的压力增高，建立肺循环和体循环，肺动脉平均压20mmHg，体循环压力达0～20mmHg。

　　36. 单选房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是

　　A. 血流通过缺损口

　　B. 主动脉瓣相对狭窄

　　C. 肺动脉瓣相对狭窄

　　D. 三尖瓣相对狭窄

　　E. 二尖瓣相对狭窄

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是房间隔缺损在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。其胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生是因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄所致。故本题选C。

　　37. 单选围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是

　　A. 胎龄27周～出生时

　　B. 胎龄28周～生后7天

　　C. 胎龄30周～生后2周

　　D. 胎龄36周～生后4周

　　E. 胎龄38周～生后1个月

　　答案: B

　　解析: 围生期就是在胎龄满28至出生后7天，是胎儿经历分娩、生命遭受最危险的时期。

　　38. 单选8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠28mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A. 轻度脱水，等渗性

　　B. 轻度脱水，低渗性

　　C. 中度脱水，等渗性

　　D. 中度脱水，低渗性

　　E. 重度脱水，低渗性

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是中度脱水是水量约为体重的5%-%(每个克体重50-0毫升)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　低渗血清钠<30mmol/L;等渗血清钠30——50mmol/L;高渗血清钠>50mmol/L

　　39. 单选小儿生长发育的一般规律，不正确的是

　　A. 由下到上

　　B. 由近到远

　　C. 由粗到细

　　D. 由低级到高级

　　E. 由简单到复杂

　　答案: A

　　解析: 此题应选择A，理由是：小儿生长发育一般规律是：由上到下，由近到远，由低级到高级，由简单到复杂。由粗到细是指小孩抓握东西。

　　40. 单选急性肾炎引起水肿的主要机制是

　　A. 大量蛋白尿引起低蛋白血症

　　B. 血压增高引起急性心衰

　　C. 肾小球滤过率下降

　　D. 全身毛细血管通透性增加

　　E. 抗利尿激素分泌过多

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

　　肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。

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