每日一练
(单项选择题)男72岁,咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。该患者发生呼衰的机制是( )。
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气/血流比例失调
【统计】全站数据: 本题共被作答1692次,正确率为70.69%,易错项为 [C]
【答案】E
【考点】呼吸系统疾病
【解析】
Ⅰ型呼衰为PAO2<60mmHg,PaCO2正常成降低PaCO2正常为35~45mmHg。
呼衰的发病机制:
①肺通不足,肺泡通气量减少会引起缺氧和CO2潴留是Ⅱ型呼衰的机制。
②弥散障碍:因CO2弥散能力为氧的20倍,故弥散障碍时,通常以低氧血症为主是I型呼衰的机制。
③通气/血流比例失调:正常成人每分钟肺泡通气量为4升,肺毛细血管血流量约为5升,通气/血流比值约为0.8,一方面,当肺毛细血管损害而通气正常时,则通气/血流比值增大,结果导致生理死腔增加,即为无效腔效应,另一方面当肺泡通气量减少(如肺不张、肺水肿、肺炎实变等)肺血流了,量正常时,则通气/血流比值降低,使肺动脉的混合静脉血半径充分氧合而进入肺静脉,形成肺动-静脉分流或功能性分流,若分流量超过30%,吸氧并不能明显增加PaCO2,无论通气/血流比值增高或降低,均影响肺的有效气体交换,可导致缺氧,而无CO2潴留的Ⅰ型呼衰的主要机制。
>>万题库简介:
万题库精选历年真题及经典习题组成庞大的试题库,其特色在于名师面对面视频解析、在线智能评估等。视频题库一改过去枯燥的学习方式,使考生的学习更加生动形象。
关注"566执业医师考试"微信,第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!
执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"
相关推荐:
国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |