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31.患者男,25岁,急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天,既往有类似病史,宜首先进行下列哪项检查:
A 测定血钾
B 肾上腺素试验
C 胸部CT
D 腰穿查脑脊液
E 新斯地明试验
32.周期性麻痹患者,突发的四肢无力3天,并感呼吸窘迫入院,病前大量饮酒,查血生化示钾1 .8mmol/L,下列那种治疗措施最佳:
A 积极对症治疗的同时,用10%氯化钾10~15ml加入500ml输液中静脉滴注,并与氯化钾口服合用
B 乙酰唑胺250mg/ 次
C 口服10%氯化钾20~25ml,24小时内再分次口服
D 先完善相关的辅检再说
E 急诊请呼吸内科会诊
三、A3题型
(32~34题共用题干)
男性,20岁,约2周前起有感冒样症状,3天前晨起时出现双下肢无力,次日双上肢均无力,检查见四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常,既往曾有类似发作病史。
33.本病诊断最大的可能性是:
A 进行性肌营养不良症
B 周期性麻痹
C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D 横贯性脊髓炎
E 脑干脑炎
34.若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,最先应做那项检查:
A 腰穿查脑脊液
B 心电图检查
C 肌电图检查
D 血常规检查
E 以上都不对
四、A4型题
(35~40题共用题干)
男,24岁,“因突发四肢无力一周”入院。一周前患者踢完足球后,和朋友聚餐,第二天早上发现双下肢酸软无力,未引起重视,以后发展为双上肢均无力,入院体检见面色潮红,眼球突出,颈部可触及一包块,不随吞咽而移动,四肢弛缓性瘫痪,腱反射减弱,无感觉障碍,腰穿查脑脊液示无色透明
35.若周期性麻痹确诊后,在进行有效的治疗之前,还应做那项检查:
A 肌电图检查
B 腰穿查脑脊液
C 测定血钾
D 血清肌酶检查
E 血清皮质醇及尿17一羟检查
36.此病最可能的诊断是什么?
A 高钾型周期性麻痹
B 重症肌无力
C 脊髓性肌萎缩
D 甲亢合并周期性麻痹
E 格林—巴利综合症
37.为进一步确诊应做下列检查,除了:
A 甲状腺功能测定
B 肾上腺素试验
C 血清钾测定
D 心电图检查
E 血清肌酶检查
38.若确诊为甲亢性周期性麻痹,做心电图检查,表现为:
A 出现U波,P-R间期,Q-T间期延长,S-T段下降
B T波高尖,S-T段上台
C P-R间期,Q-T间期缩短
D S-T段弓背向上,出现病理性Q波
E 以上都不对
39.此病的诱因有:
A 饱餐,尤其是过量进食碳水化合物
B 大量酗酒
C 过劳或剧烈运动
D 注射胰岛素,肾上腺素,皮质类固醇或输入大量葡萄糖等
E 以上均正确
40.若确诊为甲亢性周期性麻痹,下述哪项处理不正确:
A 积极治疗甲亢
B 口服补钾
C 必要时缓慢静脉补钾
D 输入葡萄糖及胰岛素
E 建议少量多餐,平时多食含钾丰富的疏菜
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