三、A3和A4型题

　　(27-29题共用题干)

　　男性，19岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为“坏疽性阑尾炎”，自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体格检查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

　　27.该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A 术后肠麻痹

　　B 术后尿潴留

　　C 机械性肠梗阻

　　D 术后腹腔内出血

　　E 术后疼痛所致

　　28.为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A 腹部X线透视

　　B 诊断性腹腔穿刺

　　C 腹部B超

　　D 导尿留置导尿管

　　E 继续观察病情变化

　　29.诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A 镇静，止痛治疗

　　B 留置导尿管

　　C 输液输血治疗

　　D 持续胃肠减压

　　E 剖腹探查手术

　　(30-32题共用题干)

　　患者，女，65岁，因“升结肠癌”而行“右半结肠切除术”。术后第4天因突发咳嗽，自觉切口疼痛和突然松开，腹部伤口出现淡红色液体渗出，量较多。

　　30.目前应考虑

　　A 切口裂开

　　B 皮下脂肪液化

　　C 皮下出血

　　D 腹水渗出

　　E 以上都不是

　　31.如果有肠脱出者，对此应作何处理

　　A 更换渗湿的敷料

　　B 根据具体情况而定

　　C 立即用无菌敷料覆盖伤口，在良好的麻醉条件下重新缝合，并加用减张缝线

　　D 用腹带加压包扎

　　E 以上都是错误的

　　32.对于发生此并发症可能性很大的病人，下列哪种预防方法是错误的

　　A 在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线

　　B 在良好麻醉，腹壁松弛条件下缝合切口，避免勉强缝合造成腹膜及组织撕裂

　　C 及时处理腹胀

　　D 病人咳嗽时，最好平卧，以减少咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力

　　E 以上都不是

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