(90～92题共用题干)

　　患者女性，38岁。以活动性心悸、气促3年，加重一周为主诉入院。患者有时出现夜间无法平卧，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，无咯粉红色泡沫样痰;食欲差，腹胀。20年前曾有关节痛病史。体检二尖瓣面容，颈静脉充盈;双肺底闻及少许小水泡音;心界向左扩大，心尖区可触及舒张期抬举样搏动，并闻及Ⅱ～Ⅲ舒张期隆隆样杂音，第一音亢进，房颤心律。肝肋下3cm，质中，轻度触痛，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。

　　90. 哪个诊断更有可能

　　A 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左心衰

　　B 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、右心衰

　　C 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左右心衰

　　D 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，左心衰

　　E 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、左右心衰

　　91. 哪项检查不适合

　　A X线

　　B 心电图

　　C 心脏彩超

　　D 左心导管检查

　　E 以上都不是

　　92. 病人UCG检查示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜增厚，在前后瓣叶内交界处可见一钙化斑，瓣口面积1.5cm2。左心耳处可疑有血栓。心电图也提示房颤心律。如决定手术治疗，应采用那一手术方式比较好

　　A 二尖瓣置换术

　　B 二尖瓣直视分离术

　　C 二尖瓣闭式分离术

　　D 介入治疗(二尖瓣球囊扩张术)

　　E 以上都不是

　　五、A4题型

　　(93～96题共用题干)

　　患儿，男性，5岁。自幼发现有“心脏病”，平素紫绀、蹲距，行走一段路后即气促，紫绀加重;发育迟缓。胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音，P2减弱;口唇、四肢紫绀，杵状指。经检查诊断为先天性心脏病，法洛四联症。

　　93. 该患儿病理生理改变

　　A 左向右分流，肺血多

　　B 左向右分流，肺血少

　　C 右向左分流，肺血多

　　D 右向左分流，肺血少

　　E 以上都不是

　　94. 该患儿心电图主要表现

　　A 电轴左偏，右心室肥大

　　B 电轴右偏，右心室肥大

　　C 电轴左偏，左心室肥大

　　D 电轴右偏，左心室肥大

　　E 电轴不偏，右心室肥大

　　95. X线检查，心脏呈

　　A “梨型心”

　　B “主动脉型心”

　　C “二尖瓣型心”

　　D “靴型心”

　　E “烧杯型”

　　96. 实验室检查，下列哪个比较正确

　　A 血红蛋白150g/L，血球压积50%，血氧饱和度70%

　　B 血红蛋白120g/L，血球压积50%，血氧饱和度70%

　　C 血红蛋白150g/L，血球压积30%，血氧饱和度70%

　　D 血红蛋白150g/L，血球压积50%，血氧饱和度95%

　　E 血红蛋白120g/L，血球压积35%，血氧饱和度95%

　　(97～100题共用题干)

　　4岁男孩，自幼经常呼吸道感染，时有气促，发育迟缓。体检体重15Kg，无紫绀，无颈静脉怒张;胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音，伴震颤，P2亢进。确诊为先天性心脏病，室间隔缺损。

　　97. 此病人的病理生理改变

　　A 右向左分流，分流量取决于心脏的大小、肺血管阻力

　　B 左向右分流，分流量取决于室缺大小、左右心室压差和肺血管阻力

　　C 右向左分流，分流量取决于室缺大小、左右心室压差和肺血管阻力

　　D 双向分流，分流量取决于室缺大小、左右心室压差和肺血管阻力

　　E 左向右分流，分流量取决于左右心室压差

　　98. 该患儿典型X线表现

　　A 肺血增多，肺动脉段突出，左心缘向左延长，心尖上翘

　　B 肺血减少，肺动脉段突出，左心缘向左延长，心尖上翘

　　C 肺血增多，肺动脉段突出，左心缘向左下延长，心尖上翘

　　D 肺血增多，肺动脉段突出，左心缘向左下延长，心尖下垂

　　E 肺血增多，肺动脉段突出，右心缘向左下延长，心尖下垂

　　99. 该病的手术禁忌证

　　A 合并有主动脉瓣关闭不全

　　B 年龄<2岁

　　C 心力衰竭

　　D 心内膜炎

　　E Eisenmenger综合征

　　100. 假如该病人已出现Eisenmenger综合征，下列正确的是

　　A 胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音

　　B 胸骨左缘3～4肋间杂音减弱，P2极度亢进

　　C 胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音，P2极度亢进

　　D 胸骨左缘3～4肋间杂音减弱，P2减弱

　　E 胸骨左缘3～4肋间杂音增强，P2极度亢进

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