31.继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是

　　A.子宫肌瘤 B.多囊卵巢综合征

　　C.黄体发育不全 D.子宫内膜异位症

　　E.子宫内膜炎

　　32.关于子宫内膜异位症的主要病理变化，错误的是

　　A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血

　　B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成

　　C.病变的浆膜面可见粟粒结节

　　D.病变区出现紫褐色斑点或小泡

　　E.可发展为紫蓝色包块

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　33.40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常，诊断最可能是

　　A.妊娠子宫 B.子宫肌炎

　　C.子宫腺肌病 D.畸形子宫

　　E.子宫肌瘤

　　34.29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前l～2日开始下腹痛，经后逐渐消失，查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为

　　A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎

　　C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿

　　E.卵巢癌

　　35.28岁女性，结婚4年不孕，月经规律，量中等，痛经2年，需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢增大约6cm×4cm×4cm大小，右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首先考虑

　　A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂

　　C.并发急性盆腔炎 D.异位妊娠

　　E.痛经

　　36.女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是

　　A.孕激素治疗 B.GnRH-a治疗

　　C.达那唑治疗 D.孕三烯酮治疗

　　E.促进妊娠

　　37.女，28岁，继发不育，22岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。下一步的处理是

　　A.药物治疗 B.腹腔镜诊断

　　C.物理治疗 D.剖腹探查

　　E.试管婴儿

　　38.女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为

　　A.I期 B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期 D.Ⅳ期

　　E.V期

　　39.女，28岁，G1P0，原发痛经，子宫如孕6周大小，左卵巢子宫内膜异位囊肿6cm大小，粘连，治疗应该选择

　　A.子宫切除+囊肿剔除 B.全子宫+双附件切除

　　C.单纯囊肿剔除 D.假孕疗法

　　E.假绝经疗法

　　40.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是

　　A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺

　　C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术

　　E.支持疗法十对症处理

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