参考答案：

　　A型题

　　1.答案：D

　　评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理，将细菌杀灭。在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭。

　　2.答案：B

　　评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。

　　3.答案：C

　　评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确;疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C。

　　4.答案：C

　　评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。因此答案为C。

　　5.答案：D

　　评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握。必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机，然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。故答案为D。

　　6.答案：C

　　评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量;于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作;椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。

　　7.答案：C

　　评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。

　　8.答案：A

　　评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力;减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉;降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。

　　9.答案：E

　　评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。因此答案E。

　　10.答案：C

　　评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成的化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。因此答案为C。

　　11.答案：E

　　评析：局麻药毒性反应的症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类。但无论哪一型均首先表现出异常的精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。因此答案为E。

　　12.答案：B

　　评析：成人一次限量为1g，维持时间3/4～1小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。

　　13.答案：A

　　评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因。又因0.5%的普鲁卡因100ml浓度最小。因此答案为A。

　　14.答案：E

　　评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难。因此答案为E。

　　15.答案：D

　　评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D。

　　16.答案：B

　　评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。因此答案为B。

　　17.答案：B

　　评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可下降，甚至意识消失。若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因此答案为B。

　　18.答案：D

　　评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，结果导致病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案为D。

　　19.答案：B

　　评析：呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的意外事故。呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸。因此答案为B。

　　20.答案：A

　　评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。因此答案为A。

　　21.答案：A

　　评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3～4分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在4～6分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A。

　　22.答案：E

　　评析：心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而全面的术前准备;麻醉药适量;麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积;及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡;防止术中药物中毒等。因此答案为E。

　　23.答案：C

　　评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅;另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次。因此答案为C。

　　24.答案：C

　　评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。因此答案为C。

　　25.答案：C

　　评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。因此答案为C。

　　26.答案：D

　　评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.5～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。因此答案为D。

　　27.答案：C

　　评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。脑循环终止3～4分钟，脑组织便可有缺氧性损伤。复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。因此答案为C。

　　28.答案：B

　　评析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。尿素的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生“反跳”，现已很少使用。因此答案为B。

　　29.答案：D

　　评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕吐，一方面是由于兴奋呕吐中枢，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜。因此答案为D。

　　30.答案：D

　　评析：长期大量使用速尿，在利尿的同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水导致低渗性脱水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性脱水。因此答案为D。

　　31.答案：D

　　评析：肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾;急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，排出困难，造成体内K+堆积，引起高钾;钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾;而胃肠减压只会引起低血钾。因此答案为D。

　　32.答案：E

　　评析：高血钾症既非因血容量不足引起，也不产生血容量不足现象，补充血容量并非高血钾症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量，也并非用来治疗高血钾症。因此答案为E。

　　33.答案：B

　　评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全的患者;10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常的患者;5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒;10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升。林格氏液溶静点对高血钾的纠正没有帮助。因此答案为B。

　　34.答案：B

　　评析：临床诊断较为严重的代谢性酸中毒，当时来不及测二氧化碳结合力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提高二氧化碳结合力5mmol/L，待观察病情变化再决定继续治疗。因此答案为B。

　　35.答案：D

　　评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量，不宜轻率手术解除肠梗阻;严重脱水患者尿量减少，禁忌补钾及输全血(全血中血钾浓度亦偏高);酸中毒纠正会加速细胞外液钾进一步降低。故该病人首先应纠正脱水。因此答案为D。

　　36.答案：D

　　评析：呼吸性酸中毒的病人最先应解决病因，使蓄积的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻的原因，改善换气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D。

　　37.答案：D

　　评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它的主要作用是潴留钠和水，同时排钾，即通过钠与钾的交换，在促进肾小管重吸收钠的同时，也促进钾的排出。因此答案为D。

　　38.答案：B

　　评析：胃手术后不能进食，胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子，因此可发生低钾性碱中毒和低氯性碱中毒。所列其余几种情况，都有高血钾症的倾向。因此答案为B。

　　39.答案：A

　　评析：手术后，由于抗利尿激素分泌亢进，可出现少尿，在最初1～2天，尿量约为500～700ml，这是生理现象，不应过多补充液体。但如每日尿量仅200ml，则为病理现象，应想到液体量补充不足、休克、尿路阻塞或肾功能不全的可能。因此答案为A。

　　40.答案：B

　　评析：手术前常规禁食的目的是做到胃内空虚无物。如果胃内仍存留食物，麻醉手术中极易诱发恶心呕吐，如误入呼吸道，轻者引起呛咳、紫绀、妨碍手术操作，重者可立即窒息死亡。或者引起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有的仍不免死亡。因此答案为B。

　　41.答案：B

　　评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎，必要时可用胃肠减压。因此答案为B。

　　42.答案：D

　　评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压。对一般性手术，手术前1日应作肥皂水灌肠，如果施行的是结肠或直肠手术，应行清洁灌肠，并于手术前3日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等，以减少术后感染。因此答案为D。

　　43.答案：D

　　评析：手术后早期离床活动的目的：预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴留，促进切口愈合，增强病人恢复信心。如有严重感染，不应强调早期离床活动。因此答案为D。

　　44.答案：A

　　评析：腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。切口裂开常发生在手术后一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成。肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期。下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起。因此答案为A。

　　45.答案：B

　　评析：切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后一周左右。表现为病人在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出。有时并无特殊感觉，却发现切口处有大量淡红色液体流出，检查时发现切口已裂开。因此答案为B。

　　46.答案：D

　　评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。因此答案为D。

　　47.答案：A

　　评析：手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不习惯在床上排尿等，都是常见原因。因此答案为A。

　　48.答案：C

　　评析：对于手术后尿潴留病人的处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起诱导病人自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿。因此答案为C。

　　49.答案：C

　　评析：各类休克的共同特点是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌注不足，因而使组织受损。其它诸特性，并非各类休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案为C。

　　50.答案：C

　　评析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。因此答案为C。

　　51.答案：C

　　评析：骨折的固定有利于休克的预防，因为骨折后体内组织的损伤易引起损伤性休克;及时补充血容量是预防休克的必要措施;感染易引起感染性休克，因此控制感染可预防休克;体液失衡引起酸中毒或碱中毒都可诱发休克，故纠正体液失衡有利于休克的预防。疼痛可诱发休克，止痛治疗可作为预防休克发生的措施之一。但尚未确认的急腹症不应随便止痛。因此答案为C。

　　52.答案：C

　　评析：血小板在5～7万/mm3以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过10秒以上)，凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。因此答案为C。

　　53.答案：E

　　评析：缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。挤压综合症、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾功能衰竭。而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾功能衰竭。因此答案为E。

　　54.答案：E

　　评析：成人每24小时排尿量少于400ml，称为少尿;不足100ml称为无尿(尿闭)。尿量突然减少是严重肾功能障碍的信号。引起急性肾功能衰竭的病因可分为三类，即肾前性、肾性及肾后性。在治疗中，常因水中毒和高血压而造成死亡。因此答案为E。

　　55.答案：A

　　评析：肾衰病员最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，而含有起码的各种必须氨基酸，容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好。因此答案为A。

　　56.答案：B

　　评析：本例考虑为急性肾功能衰竭的理由是：①有挤压伤与休克史;②伤后抗休克治疗后尿量减少;③尿检验有蛋白、红细胞及管型，符合急性肾功能衰竭尿液化验所见。抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低血容量性休克继续输液是错误的。腹部柔软，无肉眼血尿，无肾区包块等可排除严重的肾挫裂伤、肾外伤合并肾血管断裂和膀胱破裂。因此答案为B。

　　57.答案：D

　　评析：溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维质形成的脓肿壁，使感染容易扩散。因此答案为D。

　　58.答案：D

　　评析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态，感染灶被局限，病灶内仍有致病菌，在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。因此答案为D。

　　59.答案：C

　　评析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，爱护组织，彻底止血及防止局部积液等。至于皮下止血采用结扎、缝扎或电烙等并不影响感染发生。血管结扎用丝线并不是术后切口感染的条件，盐水冲洗切口及局部放置引流也不会减少切口感染机会。因此答案为C。

　　60.答案：D

　　评析：所谓面部“危险三角区”是指上唇以上，两眼内眦以下的三角形部位，该区组织的静脉回流可以沿内眦静脉，经眼静脉流入颅内的海绵状静脉窦。因此，“危险三角区”内的感染病变，如上唇周围或鼻部疖等，由于挤压、挑刺而扩散时，可以引起化脓性海绵状静脉窦炎，甚至可以危及生命。因此答案为D。

　　61.答案：C

　　评析：深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛及压痛，并在疼痛区的某一部位可出现皮肤凹陷性水肿。因此答案为C。

　　62.答案：A

　　评析：手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔内有丰富的神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流。因此答案为A。

　　63.答案：D

　　评析：甲沟炎处理不及时形成指甲下脓肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去，同时避免损伤甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案为D。

　　64.答案：B

　　评析：脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感出现时才手术。因此答案为B。

　　65.答案：B

　　评析：细菌进入血内是否引起败血症，取决于许多因素，如病原菌数量少、毒力弱，人体防御系统一般能将其迅速消灭，不引起败血症。但当病原菌数量多、毒力强，超过人体抵抗力，使病原菌在人体内生长繁殖，产生毒素时，就可引起败血症。因此答案为B。

　　66.答案：E

　　评析：对临床诊断为败血症或怀疑败血症的病人，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，必要时还可抽动脉血送细菌培养，阳性率较高。因此答案为E。

　　67.答案：D

　　评析：G-细菌败血症常为大肠杆菌、绿脓杆菌，释放的内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩张，管壁通透性增加，有效循环血量减少。感染性休克临床特点是发生早、持续时间长、血压下降快。因此答案为D。

　　68.答案：C

　　评析：破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。因此答案为C。

　　69.答案：B

　　评析：外科感染选用抗生素的原则包括：可以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染，即不联合用抗生素。因此答案为B。

　　70.答案：D

　　评析：二重感染也称菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中，耐药菌株引起的新感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌和肠道G-杆菌。因此答案为D。

　　71.答案：C

　　评析：腹部闭合性损伤患者在密切观察中，如发现腹痛由轻加重，范围扩大，腹膜刺激征范围扩大，则应早期剖腹探查。因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大。因此答案为C。

　　72.答案：E

　　评析：污染伤口的正确处理是通过清创术使之变成为清洁伤口，然后缝合而使之愈合。清创的目的是清除创口内存在的异物，切除因创伤而失去活力的组织，彻底制止伤口内出血，使之成为一清洁伤口。然后根据伤口的部位、大小、深浅、受伤时间长短、清创彻底的程度来决定如何缝合伤口，多数清创后不需要引流。因此答案为E。

　　73.答案：C

　　评析：对于特殊的细菌感染伤口换药时，应穿隔离衣，换药用品宜专用、从简，除必要用品外，尽量不带入病房床前。污染敷料应及时焚掉，用过的器械用品应另行加倍时间作消毒灭菌。换药完毕，消毒水泡手或刷手2分钟，以免引起交叉感染。因此答案为C。

　　74.答案：D

　　评析：一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80℃水作用下双下肢及臀部面积按“新九分法”计算：5×9+1=46%，因此答案为D。

　　75.答案：B

　　评析：烧伤损害真皮浅层，部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水泡，泡皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，约2周痊愈，不遗留瘢痕，可有色素沉着。因此答案为B。

　　76.答案：C

　　评析：深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经已部分被破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度疤痕。因烧伤各度之间往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般烧伤2～3日后便比较明显。因此答案为C。

　　77.答案：B

　　评析：大面积烧伤病人，创面渗出很多，组织水肿也较重，引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料(100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.005g)。如给予大量冷开水、桔子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而造成水中毒。因此答案为B。

　　78.答案：C

　　评析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下，进行清创术。创面用1∶1000新洁尔灭溶液灭菌，水泡型烧伤，小水泡可让其自行吸收，水泡大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水泡低位剪一小孔，将水压出。水泡已破但清洁者，不必移除，原位覆盖，水泡已破且有明显污染者则需剪除。因此答案为C。

　　79.答案：C

　　评析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，从不转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变。因此答案为C。

　　80.答案：E

　　评析：同位素扫描对某器官的肿瘤有一定帮助，但其成像慢、分辨率低，一般仅能显示2cm以上的病变。常用198Au(金)作肝扫描诊断肝癌，131I诊断甲状腺瘤，32P(磷)诊断****肿瘤，但对胃肠道肿瘤诊断阳性率较低。甲胎蛋白(AFP)检测诊断肝癌，已广泛应用于肝癌的早期诊断。因此答案为E。

　　81.答案：E

　　评析：恶性肿瘤的诊断方法很多，其中有临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理检查，但只有病理检查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法。如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各种脱落细胞学诊断，来达到明确肿瘤性质的目的，决定治疗措施。因此答案为E。

　　B型题

　　82、83答案：A、B

　　评析：心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用的急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法。若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，因此，此时应纠正低血压，给予升压药和强心药。

　　84~86答案：A、C、B

　　评析：腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐;腰麻后主要并发症是头痛;硬膜外麻醉的并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严重;乙醚全麻初期可引起喉头痉挛，这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度，可引起病人呛咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等。

　　87~89答案：B、D、E

　　评析：急性肠梗阻时，大量呕吐使胃肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水的常见原因之一，当等渗性脱水达一定量引起血容量不足时，临床上可出现脉搏细数、血压下降等现象。因此8题答案为B。长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水而不补钾是造成低血钾症的主要原因之一，长期禁食使钾盐无从摄入，静滴葡萄糖更能使大量钾离子转入细胞内引起低血钾。严重低血钾可出现四肢软瘫、胃肠肌肉张力减退而发生肠麻痹。因此9题答案为D。大面积烧伤后，由于大量血浆及体液渗出引起血容量骤减，可以发生低血容量性休克。肾因缺血而尿量减少。烧伤造成红细胞破坏，可引起血红蛋白尿，并在肾缺血时易引起急性肾功能衰竭。此时钾离子排出有困难，产生高钾血症。因此10题答案为E。

　　90、91答案：A、D

　　评析：代谢性酸中毒最为常见，由体内[HCO3-]减少所引起;代谢性碱中毒主要是由于体内[HCO3-]增多引起;呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，使体内[H2CO3]增高所形成;呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，而使[H2CO3]降低所引起。

　　92~94答案：A、C、B

　　评析：引起低血钾的原因：长期胃肠道吸引丢失大量消化液，引起的失钾过心静脉压恢复到正常值0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)，尿量亦增多(每小时>30ml)，因此16题答案为C;心功能不全时，因心排血量降低，上、下腔静脉内压力增高，此时为中心静脉压高而血压低，因此17题答案为B。

　　95、96答案：D、A

　　评析：直肠、结肠手术前需行清洁灌肠，其目的在于清除积存于结肠、直肠的粪便和气体，以利于手术中操作，减少粪便对术野的污染，防止术后腹胀，有利于肠道伤口的愈合。幽门梗阻外科疗法通常是胃大部切除，为了便于术中的操作，减少对术野的污染，减轻胃水肿，术前常需洗胃保留胃管，术后还需继续行胃肠减压。

　　97~99答案：A、B、C

　　评析：术后拆线的时间要根据伤口愈合情况、手术部位、伤口张力大小、病人全身营养状况来决定，一般于术后6～7天拆线(如胸、腹部切口);早期拆线适用于头、面、颈、阴囊部位，手术后3～4天即可拆线;晚期拆线适用于伤口较长、张力较大(骨与关节术后)、营养不良、贫血或老年人，术后10～14天拆线，或采取分期拆线的办法，以防伤口裂开。

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