11.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是

　　A.HCO3-/H2CO3

　　B.Pr-/HPr

　　C.HPO42-/H2PO4-

　　D.Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2

　　E.有机磷酸盐

　　[答案]D [题解]挥发酸的缓冲靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是Hb及HbO2缓冲。

　　12.血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是

　　A.NaHCO3

　　B.Na2HPO4

　　C.Na-Pr

　　D.K-Hb

　　E.K-HbO2

　　[答案]A [题解]血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中NaHCO3最主要。

　　13.PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于

　　A.CO2直接刺激延髓中枢化学感受器

　　B.CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器

　　C.H+刺激颈动脉体化学感受器

　　D.CO2刺激颈动脉体化学感受器

　　E.CO2刺激主动脉体化学感受器

　　[答案]B [题解]呼吸中枢化学感受器对PaCO2变动非常敏感，PaCO2升高虽不能直接刺激中枢化学感受器，但可以改变脑脊液的[H+]，使pH降低，刺激位于延髓腹外侧表面对H+有极高反应的中枢化学感受器，从而兴奋呼吸中枢，明显增加肺的通气量。

　　14.HCO3-重吸收的主要部位是

　　A.近曲小管

　　B.远曲小管

　　C.髓袢升支

　　D.外髓集合管

　　E.皮质集合管

　　[答案]A [题解]肾小球滤过的HCO3- 的90%在近曲小管被重吸收，这是因为近曲小管刷状缘富含碳酸酐酶。

　　15.肾小管尿液酸化的部位与方式是

　　A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+

　　B.近曲小管H+ -Na+交换

　　C.远曲小管H+ -Na+交换

　　D.集合管H+ 泵泌H+

　　E.集合管H+ -K+交换

　　[答案]D [题解]集合管H+ 泵泌H+，H+将管腔滤液中的碱性HPO42- 变为酸性H2PO4-，使尿液酸化，可将尿液pH降至4.8左右。

　　16.肾小管产生NH4+的主要部位在

　　A.皮质集合管

　　B.髓质集合管

　　C.远曲小管

　　D.髓袢

　　E.近曲小管

　　[答案]E [题解]铵(NH4+ )的生成和排出是pH依赖性的，酸中毒越严重，谷氨酰胺酶活性越高，尿排NH4+量越多，近曲小管上皮细胞是产NH4+的主要场所，主要由谷氨酰胺酶水解谷氨酰胺产生，其化学反应是：谷氨酰胺→NH3+谷氨酸、谷氨酸→NH3+α-酮戊二酸，而NH3+H+→NH4+ 。

　　17.血液pH值主要取决于血浆中

　　A.[HPO42-] / [H2PO4-]

　　B.[Pr-] / [HPr]

　　C.[HCO3-]

　　D.[HCO3-] / [H2CO3]

　　E.[H2CO3]

　　[答案]D [题解]动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3 及HCO3-的影响。因pH=pK`+lg[A-]/[HA]，血液缓冲对以H2CO3缓冲对为主，根据Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa为一常数，由此可看出pH值主要取决于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。

　　18.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是

　　A.BE

　　B.PACO2

　　C.PaO2

　　D.PaCO2

　　E.AB

　　[答案]D [题解]PaCO2为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标; PACO2为肺泡气CO2分压，血气分析不能直接测出，由于CO2通过呼吸膜弥散快，故PaCO2 =PACO2，测PaCO2可了解肺泡通气量的情况，如通气不足，PaCO2升高;如通气过度，PaCO2降低。

　　19.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是

　　A.PaCO2

　　B.AB

　　C.SB

　　D.BB

　　E.BE

　　[答案]D [题解]BB为缓冲碱，是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，它是反映代谢性因素的指标，BB也可从BE计算出，BB= BE+48。

　　20.AB增加和AB>SB表明可能有

　　A.代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.AG增高型代谢性酸中毒

　　E.混合性碱中毒

　　[答案]A [题解]代谢性碱中毒时，HCO3-原发性增高，PaCO2继发性增高，故AB>SB;此外慢性呼吸性酸中毒时，由于肾的代偿，HCO3-可继发性增高，故AB>SB，但慢性呼吸性酸中毒不在备选答案之中。

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