A.外源性凝血系统

　　B.内源性凝血系统

　　C.纤溶系统

　　D.FDP含量

　　E.血液凝固调控系统

　　50.凝血酶时间测定是检查

　　51.凝血酶原时间测定是检查

　　52.3P试验是检查

　　[答案]50D [题解] 凝血酶时间测定是将凝血酶加入被测血浆中，观察血液凝固的时间。取决于血浆中纤维蛋白原和FDP的含量，纤维蛋白原含量减少或FDP含量增多均可使凝血酶时间延长;反之，使凝血酶时间缩短。

　　[答案]51A [题解] 凝血酶原时间测定试验是给被测血浆中加入富含组织凝血活酶的兔脑粉和钙离子后，观察正常血浆和待测血浆发生凝血所需时间的差异，故该试验检查外源性凝血系统活力。DIC时，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血浆中加入兔脑粉和钙离子后，发生凝血所需时间显著延长。

　　[答案]52D[题解] 凝血酶使纤维蛋白原降解成纤维蛋白单体，而纤溶酶使纤维蛋白(原)降解成FDP，纤维蛋白单体和FDP中的早期X片段可与①纤维蛋白原及其降解产物和②纤维蛋白晚期降解产物结合成可溶性复合物。副凝试验利用鱼精蛋白使上述可溶性复合物中的纤维蛋白单体和FDP中与X片段解离，在无酶作用下纤维蛋白单体又可聚合为纤维蛋白不析出，形成肉眼可见的纤维蛋白原或胶冻状的絮状沉淀。

　　A.恶性肿瘤转移

　　B.肝血管瘤

　　C.肾移植急性排斥反应

　　D.慢性肝病

　　E.缺铁性贫血

　　53.急性型DIC见于

　　54.亚急性型DIC见于

　　55.慢性型DIC见于

　　[答案]53C[题解] 在数小时或1～2天内发病，常见于严重感染、严重创伤、异型输血和急性移植排斥反应等。

　　[答案]54A[题解] 常见于恶性肿瘤转移、宫内死胎等。

　　[答案]55D[题解] 常见于恶性肿瘤、慢性肝病、胶原病、慢性溶血性贫血等。

　　A.水解凝血因子Ⅲ

　　B.使纤溶酶原变成纤溶酶

　　C.水解纤维蛋白原

　　D.抑制纤维蛋白多聚体形成

　　E.使激肽释放酶原变成激肽释放酶

　　56.Ⅻf

　　57.FDP

　　58.纤溶酶

　　[答案]56 E [题解] Ⅻf 作为激肽释放酶原激活物使激肽释放酶原变成激肽释放酶。

　　[答案]57D [题解] FDP能抑制纤维蛋白单体合成纤维蛋白多聚体而阻止纤维蛋白形成。

　　[答案]58C [题解] 纤溶酶能水解纤维蛋白原而产生纤维蛋白原降解产物。

　　C型题

　　A.凝血因子Ⅻ与带有负电荷的表面(胶原、内毒素等)接触

　　B.凝血因子Ⅻ被激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶裂解

　　C.两者皆有 D.两者皆无

　　59.凝血因子Ⅻ的固相激活是

　　60.凝血因子Ⅻ的液相激活是

　　61.外源性凝血系统的激活是

　　62.内源性凝血系统的激活是

　　[答案]59A [题解] 胶原、内毒素等均为表面带有负电荷的物质，当无活性的凝血因子Ⅻ与这些物质表面发生接触后，其次分子量不发生改变，而其精氨酸残基上的胍基在负电荷影响下分子构型发生改变，活性部分丝氨酸残记暴露，而显示出活性，此时用“Ⅻa”来表示。这种激活Ⅻ因子的方式称为接触激活或固相激活。

　　[答案]60B[题解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通过激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶的水解作用，裂解为三个分子量和活性各不相同的片段，其中有一较大片段称为凝血因子Ⅻf，这称为凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。 凝血因子Ⅻa可通过激活凝血因子Ⅺ而激活内源性凝血系统;因子Ⅻf可将血浆激肽释放酶原激活为激肽释放酶。后者又能进一步活化凝血因子Ⅻa，而加速内源性凝血反应。

　　[答案]61D[题解] 外源性凝血系统是通过组织细胞破坏后，释放其所含的组织凝血活酶(凝血因子Ⅲ)而被激活的。

　　[答案]62C[题解] 内源性凝血系统是通过凝血因子Ⅻa和Ⅻf而被激活的，故既有凝血因子的固相激活，也有液相激活。

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