X型题

　　71.内毒素损害血管内皮细胞引起DIC，与下述哪些有关?

　　A.激活内源性凝血系统

　　B.激活外源性凝血系统

　　C.激活补体系统

　　D.激活激肽系统

　　E.激活纤溶系统

　　[答案] A B C D E [题解] 内毒素损害血管内皮细胞引起DIC，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中Ⅻ因子接触， 激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统;同时激活激肽释放酶原生成激肽释放酶，激活激肽系统;激肽释放酶又进一步激活Ⅻ因子，形成大量的Ⅻa及其裂解产物Ⅻf碎片，Ⅻa和Ⅻf 激活补体系统，也激活纤溶酶原生成纤溶酶，触发继发性纤溶系统。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统。

　　72.引起组织因子大量入血的原因有

　　A.胎盘早剥

　　B.肝脏坏死

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.恶性肿瘤

　　E.严重创伤

　　[答案] A B D E [题解] 胎盘早剥、恶性肿瘤、肝脏坏死和严重创伤均有组织的损伤、分解，可释出大量组织因子入血。

　　73.组织因子入血与血浆中何种物质形成复合物而启动外源性凝血系统?

　　A.凝血因子Ⅴ

　　B.凝血因子Ⅶ

　　C.凝血因子Ⅹ

　　D.凝血因子Ⅷ

　　E.Ca2+

　　[答案] B E [题解] 组织因子入血后，与凝血因子 Ⅶ和Ca2+形成复合物而激发外源性凝血系统。

　　74.下列哪些原因可损伤血管内皮细胞，触发凝血系统，导致DIC

　　A.细菌

　　B.持续的缺氧

　　C.胰蛋白酶

　　D.抗原抗体复合物

　　E.内毒素

　　[答案] A B D E [题解] 细菌、抗原抗体复合物、持续的缺氧和内毒素等，在一定条件下均可损伤血管内皮细胞，触发内、外源性凝血系统，导致DIC的发生。蛇毒和胰蛋白酶可激活凝血酶原变为凝血酶。

　　75.凝血因子Ⅻa可直接激活

　　A.外源性凝血系统

　　B.内源性凝血系统

　　C.激肽系统

　　D.补体系统

　　E.纤溶系统

　　[答案] B C E [题解] 凝血因子Ⅻa通过激活凝血因子Ⅺ，从而激活内源性凝血系统，通过激活血浆纤溶酶原激活而激活纤溶系统，激活血浆激肽释放酶原而激活激肽系统;还可通过激活纤溶酶原生成纤溶酶而激活补体系统。但其本身不能直接激活外源性凝血系统和补体系统。

　　76.凝血因子Ⅻ经下列何种酶的作用而生成因子Ⅻf?

　　A.激肽释放酶 B.蛋白组织酶

　　C.磷脂酶 D.凝血酶 E.纤溶酶

　　[答案] A E [题解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通过激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶被水解为凝血因子Ⅻf，这称为凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。

　　77.DIC发生中凝血酶的作用是

　　A.使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体

　　B.使可溶性纤维蛋白转化为非溶性纤维蛋白

　　C.使蛋白C变为激活的蛋白C

　　D.可激活凝血因子ⅩⅢ

　　E.使纤溶酶原转化为纤溶酶

　　[答案] A B C D E [题解] 凝血酶使纤溶酶原转化为纤溶酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，并与Ca2+激活凝血因子ⅩⅢ成为因子ⅩⅢa，因子ⅩⅢa与Ca2+使可溶性纤维蛋白转化为非溶性纤维蛋白;凝血酶与血栓调节蛋白结合后使蛋白C变为激活的蛋白C。

　　78.DIC发生中纤溶酶的作用是

　　A.水解凝血酶 B.激活补体

　　C.激活蛋白C D.降解纤维蛋白原

　　E.降解纤维蛋白

　　[答案] B D E [题解] 在DIC发生中，纤溶酶可激活补体，降解纤维蛋白原和纤维蛋白，发挥纤溶作用。

　　79.DIC发生中激肽释放酶的作用是

　　A.加速外源性凝血系统激活

　　B.加速内源性凝血系统激活

　　C.加速补体系统激活

　　D.加速纤溶系统激活

　　E.加速激肽系统激活

　　[答案] B D [题解] 激肽释放酶水解内源性凝血系统中凝血因子Ⅻ和Ⅻa而生成具有活性的因子Ⅻf，还可水解纤溶酶原成纤溶酶。

　　80.引起DIC的直接原因

　　A.血管内皮细胞损伤

　　B.血液高凝状态

　　C.血液凝固调控失调

　　D.血细胞大量破坏

　　E.微循环障碍

　　[答案] A D [题解] 凡能引起内源性或外源性凝血系统广泛激活的因素，都能成为引起DIC的原因。血液的高凝状态、血液凝固调控失调和微循环障碍本身并不会直接激活凝血过程，所以不是DIC的直接原因。

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