11.重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是

　　A.PaCO2降低 B.PaCO2升高

　　E.PaO2降低比PaCO2升高不明显

　　C.PaO2升高比PaCO2升高明显

　　D.PaO2降低和PaCO2升高成比例

　　[答案]D[题解] 重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生障碍，对PaO2降低和PaCO2升高的影响是成比例的。

　　12.喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是

　　A.吸气时气道内压低于大气压

　　B.吸气时胸内压降低

　　C.吸气时肺泡扩张压迫胸内气道

　　D.小气道闭合

　　E.等压点上移至小气道

　　[答案] A [题解]该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。

　　13. 慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是

　　A.中央性气道阻塞

　　B.呼气时气道内压大于大气压

　　C.胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重

　　D.肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长

　　E.小气道阻力增加

　　[答案] E [题解]慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长;呼气时小气道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的损伤还可降低对细支气管牵引力，因此，小气道阻力大大增加，主要表现为呼气性呼吸困难。

　　14.慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于

　　A.用力呼吸导致呼吸肌疲劳

　　B.胸内压增高

　　C.肺泡扩张压迫小气道D.小气道阻力增加E.等压点移向小气道

　　[答案] E [题解]患者用力呼气时，小气道甚至闭合，使肺泡气难以呼出。这是由于用力呼气时胸内压大于大气压，此时气道压也是正压，压力由小气道至中央气道逐渐下降，在呼出的气道上必然有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。等压点下游端(通向鼻腔的一端)的气道内压低于胸内压，气道可被压缩。但正常人的等压点位于软骨性气道，气道不会被压缩，而慢阻肺病人由于小气道阻力异常增大，用力呼气时，小气道压降更大，等压点因而上移(移向小气道)，移至无软骨支撑的膜性气道，导致小气道受压而闭合，故患者在用力呼吸时，加重呼气困难。

　　15.肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症，是由于

　　A.肺泡膜呼吸面积减少

　　B.肺泡膜增厚

　　C.肺泡膜两侧分压差减小

　　D.血液和肺泡接触时间过于缩短

　　E.等压点向小气道侧移动

　　[答案]D [题解]正常静息时血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75s，由于弥散距离很短，只

　　需0.25s血液氧分压就可升至肺泡气氧分压水平。肺水肿患者一般在静息时，血气与肺泡气的交换仍可在正常接触时间(0.75s)内达到平衡，而不致发生血气异常。只有当体力负荷增加等使心输出量增加和肺血流加快，血液和肺泡接触时间过于缩短的情况下，才会由于气体交换不充分而发生低氧血症。

　　16. 弥散障碍时血气变化是

　　A.PaO2降低 B.PaCO2正常

　　C.PaO2升高 D.PaCO2升高

　　E.PaCO2降低

　　[答案] A[题解] 肺泡膜病变只会引起PaO2降低，不会引起PaCO2变化。因为CO2弥散速度比氧大1倍，血中CO2很快地弥散入肺泡，使PaCO2与PACO2取得平衡。

　　17. 肺内功能性分流是指

　　A.部分肺泡通气不足

　　B.部分肺泡血流不足

　　C.部分肺泡通气不足而血流正常

　　D.部分肺泡血流不足而通气正常

　　E.肺动-静脉吻合支开放

　　[答案]C [题解]部分肺泡通气减少而血流未相应减少，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化而进入动脉血内，这种情况类似动-静脉短路，故称为功能性分流，又称静脉血掺杂。

　　18. 死腔样通气是指

　　A.部分肺泡血流不足

　　B.部分肺泡通气不足

　　C.部分肺泡通气不足而血流正常

　　D.部分肺泡血流不足而通气正常

　　E.生理死腔扩大

　　[答案]D [题解]部分肺泡血流减少而通气正常，该部分肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气。

　　19. 真性分流是指

　　A.部分肺泡通气不足

　　B.部分肺泡血流不足

　　C.肺泡完全不通气但仍有血流

　　D.部分肺泡完全无血流但仍有通气

　　E.肺泡通气和血流都不足

　　[答案]C [题解]　真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流，如肺不张、肺实变等，流经肺泡的血液完全未进行气体交换就进入动脉血，类似解剖性分流。

　　20. 肺分流一般不易引起动脉血中CO2增加是由于

　　A.CO2弥散能力大

　　B.CO2为水溶性

　　C.分流血液中CO2易通过肺泡排出

　　D.通气增加排出CO2

　　E.换气增加排出CO2

　　[答案] D [题解]当肺分流的血液中CO2增加时，刺激中枢化学感受器，使通气增加，血液中CO2排出增加而降至正常水平。

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