11.急性肾衰竭时肾素-血管紧张素系统被激活的机制是

　　A.远曲小管液[Ca2+]↑

　　B.远曲小管液[K+]↑

　　C.远曲小管液[Mg2+]↑

　　D.远曲小管液[Na+]↑

　　E.近曲小管液[Na+]↑

　　[答案]D[题解] 在缺血和中毒时，近曲小管受损，肾小管的髓袢升支粗段也受损，这些部位对Na+和Cl-主动重吸收能力减弱，因而原尿到达远曲小管外的致密斑Na+浓度升高，刺激致密斑分泌肾素，使肾素-血管紧张素系统激活。

　　12.肾小管原尿反流是指

　　A.肾小管内液反流到肾小球

　　B.髓袢内液反流到近曲小管

　　C.髓袢升支内液反流到髓袢降支

　　D.肾小管内液反流到肾间质

　　E.集合管内液反流到远曲小管

　　[答案]D[题解] 急性肾衰时，由于肾小管上皮细胞广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间质，这种现象称为肾小管原尿反流。

　　13.急性肾衰竭时血液沾度升高的主要原因是

　　A.红细胞聚集

　　B.红细胞变形能力下降

　　C.红细胞破裂

　　D.血小板聚集

　　E.纤维蛋白原增多

　　[答案]E[题解] 急性肾衰时引起血液粘度升高的因素复杂，纤维蛋白原增多、血浆粘度升高、红细胞聚集及其变形能力下降、红细胞破裂、血红蛋白释放、血小板聚集以及全身或局部红细胞压积增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纤维蛋白原增高是主要原因。

　　14.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是

　　A.尿量增多

　　B.肾小管基膜断裂

　　C.原尿流速缓慢

　　D.肾小管阻塞

　　E.间质水肿

　　[答案]B[题解] 急性肾衰时，由于缺血、中毒等多方面的因素可使肾小管上皮细胞出现广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间层，使间质水肿，并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管，使肾小管受压，阻塞加重，进一步使GFR下降和持续少尿。引起原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。

　　15.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是

　　A.水中毒

　　B.高钾血症

　　C.少尿

　　D.代谢性酸中毒

　　E.氮质血症

　　[答案]B[题解] 急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律紊乱，甚至心脏停搏而死亡。

　　16.有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是错误的?

　　A.GFR下降程度不严重，无氮质血症

　　B.肾小管损伤较轻

　　C.肾小管浓缩功能障碍，尿量较多

　　D.尿相对密度较低

　　E.尿钠含量较低

　　[答案]A[题解] 非少尿型急性肾衰竭患者GFR下降程度不严重和肾小管损伤较轻，但发生进行性氮质血症，肾小管浓缩功能障碍，尿量较多，尿钠含量较低，尿相对密度也较低。

　　17.下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的?

　　A.常见于慢性肾脏疾病

　　B.肾单位进行性破坏

　　C.氮质血症进行性加重

　　D.水、电解质酸碱紊乱

　　E.无内分泌功能紊乱

　　[答案]E[题解] 慢性肾衰竭是指任何疾病能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而引起体内代谢废物潴留(如氮质血症)，水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。它与急性肾衰竭重要临床表现不同就在于有明显的肾内分泌功能障碍。

　　18.引起慢性肾衰竭最常见的原因是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.多囊肾

　　D.全身性红斑性狼疮

　　E.慢性肾小球肾炎

　　[答案]E[题解] 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑狼疮等疾患均可引起慢性肾衰竭，其中慢性肾小球肾炎是最常见的原因，约占50%~60%。

　　19.慢性肾衰竭的发展阶段可分为

　　A.少尿期、多尿期、恢复期

　　B.多尿期、少尿期、衰竭期

　　C.代偿期、失代偿期、尿毒症期

　　D.代偿期、肾衰竭期、尿毒症期

　　E.代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期

　　[答案]E[题解] 慢性肾衰竭的病程是进行性加重的，根据发展阶段可分为代偿期和失代偿期。失代偿期又可分为肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。

　　20.慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于

　　A.50%

　　B.40%

　　C.30%

　　D.25%

　　E.20%

　　[答案]C[题解] 慢性肾衰竭发展过程中的代偿期，虽然肾单位进行性地被破坏，但通过残存的完整的肾单位的代偿，使内生肌酐清除率大于30%，此时机体尚能维持内环境稳定，无氮质血症和不出现临床表现。

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