C型题

　　A.血清钾浓度升高

　　B.血清钾浓度降低

　　C.两者均可有

　　D.两者均可无

　　50.急性肾衰少尿期

　　51.急性肾衰多尿期

　　[答案] 50 A [题解] 急性肾衰竭少尿期由于少尿肾排钾减少，组织分解代谢增强使钾从细胞内释出以及酸中毒使钾从细胞内向组织外转移等原因引起血清钾浓度程升高。

　　[答案] 51 C [题解] 急性肾衰竭多尿期的早期，也就是刚开始进入多尿期时仍可能有氮质血症和水电解质、酸碱平衡紊乱，因此，仍可能有血清钾浓度升高，但随着尿量不断增多，大量水电解质丢失，肾排钾过多，而出现血清钾浓度降低。

　　A.肾前性急性肾衰竭

　　B.肾性急性肾衰竭

　　C.两者均可

　　D.两者均无

　　52.休克患者可引起

　　53.卡那霉素中毒可出现

　　54.重金属中毒可产生

　　[答案] 52 C [题解] 休克早期由于急性肾缺血，可引起肾前性急性肾衰竭，而休克晚期，由于肾持续缺血可引起肾性急性肾衰竭。

　　[答案] 53 B [题解] 卡那霉素中毒可引起急性肾小管坏死，而发生肾性急性肾衰竭。

　　[答案] 54 B [题解] 重金属中毒，如砷、泵、铋、铅等均可引起急性肾小管坏死，而发生肾性急性肾衰竭。

　　A.肾浓缩功能障碍

　　B.肾稀释功能障碍

　　C.两者均有

　　D.两者均无

　　55.患者出现等渗尿时

　　56.患者出现低渗尿时

　　57.慢性肾衰的代偿期

　　[答案] 55 C [题解] 患者出现等渗尿时，肾小管对原尿既不能浓缩，也不能稀释，因此终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿的相对密度固定在1.008~1.012，尿渗透压为266~300mol/L，说明肾浓缩功能和肾稀释功能均有障碍。

　　[答案] 56 A [题解] 患者出现低渗尿时，尿的相对密度低，最高只能到1.020，说明肾浓缩功能障碍而稀释功能基本正常。

　　[答案] 57 D [题解] 慢性肾衰竭的代偿期，虽然肾内存在着多种病变，但通过动员肾的适应代偿反应，不出现肾功能不全的征象，因此，肾浓缩功能和肾稀释功能均无障碍。

　　X型题

　　58.能在肾内灭活的激素有

　　A.肾素

　　B.前列腺素

　　C.胃泌素

　　D.甲状旁腺激素

　　E.红细胞生成素

　　[答案] C D [题解]肾具有多种内分泌功能：能分泌肾素、前列腺素、红细胞生成素，1,25(OH)2D3等物质;并使某些激素如胃泌素、甲状旁腺素在肾内灭活。

　　59.引起肾性急性肾衰竭的原因有

　　A.长期肾缺血

　　B.先锋霉素

　　C.有机溶媒

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.前列腺肥大

　　[答案] A B C D [题解] 引起肾性急性肾衰竭的主要原因有长期持续肾缺血和肾毒物引起的急性肾小管坏死，肾毒物有重金属、有机溶媒、某些药物(卡那霉素、先锋霉素、庆大霉素等)以及生物毒素(蛇毒等)。此外，广泛性肾小球损伤(如急性肾小球肾炎等)、体液因素异常(如低钾血症、高钙、高胆红素血症等)以及不同型输血等也可引起肾性急性肾衰竭。而前列腺肥大、压迫尿道，只引起肾后性急性肾衰竭。

　　60.引起肾小管坏死的主要原因有

　　A.肾毒物

　　B.肾盂肾炎

　　C.糖尿病

　　D.肾持续缺血

　　E.红斑性狼疮

　　[答案] A D [题解] 引起肾小管坏死的重要原因是长期持续缺血和肾毒物。

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