77.肾性贫血的产生机制是

　　A.促红素减少

　　B.血中毒性物质的作用

　　C.红细胞破坏速度加快

　　D.铁的利用障碍

　　E.出血

　　[答案] A B C D E [题解] 97%的慢性肾衰竭患者常伴有贫血，其发生机制：①促红素生成减少，红细胞生成减少;②血液中毒性物质如甲基胍等对红细胞生成有抑制作用或者可引起溶血和出血;③红细胞膜上ATP酶受到抑制，使钠不能泵出，使红细胞内处于高渗状态，脆性增加，导致红细胞破坏速度加速;④铁的再利用障碍;⑤患者常有出血，也可加重贫血。

　　78.肾性骨营养不良的发生机制有

　　A.肾排磷减少，血磷增高，血钙增高

　　B.继发性甲状旁腺功能亢进

　　C.1,25(OH)2D3生成减少，肠钙吸收减少

　　D.1,25(OH)2D3生成减少，骨钙化障碍

　　E.酸中毒，骨盐溶解

　　[答案] B C D E [题解] 肾性骨营养不良的发病机制：①由于肾排磷障碍出现高磷血症，导致血钙下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质疏松和硬化;②由于1,25(OH)2D3合成减少，引起肠钙吸收减少，同时还间接影响骨和软骨基质的钙化;③酸中毒可促进骨盐溶解。

　　79.尿毒症的临床表现可有

　　A.尿毒症性脑病

　　B.周围神经病变

　　C.充血性心力衰竭

　　D.心律不齐

　　E.纤维素性心包炎

　　[答案] A B C D E [题解] 尿毒症时可出现各系统的功能和物质代谢紊乱。例如在神经系统主要表现为尿毒症性脑病和周围神经病变;在心血管系统可出现心力衰竭和心律紊乱，晚期病人还可出现尿毒症心包炎(发生率为40%~50%)。

　　80.严重尿毒症患者出现肺水肿与下列哪些因素有关?

　　A.心力衰竭

　　B.低白蛋白血症

　　C.钠水潴留

　　D.肺毛细血管通透性↑

　　E.淋巴回流增多

　　[答案] A B C D [题解] 严重的尿毒症患者可出现肺水肿。其发生与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留以及毒性物质所致的肺毛细血管通透性增高有关。

　　81.尿毒症时可出现的代谢紊乱有

　　A.空腹血糖降低

　　B.低蛋白血症

　　C.负氮平衡

　　D.高脂血症

　　E.血清甘油三酯增加

　　[答案] B C D E [题解] 尿毒症患者可出现物质代谢紊乱。①糖代谢方面，糖耐量降低，表现为轻型糖尿病曲线;但空腹血糖正常，不出现尿糖;②蛋白质代谢方面，蛋白合成障碍，分解增加，造成负氮平衡和低白蛋白血症;③脂肪代谢方面，出现高脂血症，主要是血清甘油三酯增高。

　　82.尿毒症毒素有

　　A.尿素

　　B.胍素

　　C.多胺

　　D.PTH

　　E.中分子毒物

　　[答案]ABCDE[题解] 目前已经公认的尿毒症毒素有：甲状旁腺激素(PTH)、胍类化合物、尿素、胺类、中分子毒性物质等。

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