51. 16岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的

　　A 肾功能异常

　　B 血清补体C3下降，8周内恢复

　　C 循环免疫复合物阳性

　　D ASO滴度升高

　　答案:B

　　急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿并出现肾功能受损，表现为一过性轻度氮质血症。起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。部分患者ASO滴度可升高，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。

　　52. 17岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为

　　A >2.0g/d

　　B >1.0g/d

　　C >3.0g/d

　　D >3.5g/d

　　答案:D

　　当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d，则称为大量蛋白尿。

　　53. 17岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少8天，血压150/105mmHg，尿红细胞(+++)，尿蛋白(+++)，血肌酐210μmol/L，下列何种疾病的可能性最小

　　A 隐匿性肾小球肾炎

　　B 急进性肾小球肾炎

　　C 狼疮性肾炎

　　D 慢性肾小球肾炎急性发作

　　答案:A

　　该例有浮肿、高血压、肾功能减退，不符合隐匿性肾小球肾炎的诊断。

　　54. 男性，16岁，身高178cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现腺瘤。该病人需考虑

　　A 肢端肥大症

　　B 青春期发育迟缓

　　C 巨人症

　　D 垂体瘤

　　答案:C

　　病人幼年起病，骨骺未闭合，持续生长，较同龄人高大，同时缺乏促性腺激素，以至性腺不发育，软组织增生表现为面部粗糙、手脚增厚增大，心肺、内脏增大。

　　55. 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC 10×109/L，患者最可能的诊断是

　　A 病毒性肺炎

　　B 支原体肺炎

　　C 军团菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　答案:B

　　诊断是支原体肺炎。

　　56. 28岁男性患者，为急性肾小管坏死少尿期，全身浮肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液检查出现下列哪项结果的可能性最小

　　A 血细胞比容升高

　　B 低钙、高磷血症

　　C 血钾升高

　　D 低钠血症

　　答案:A

　　急性肾小管坏死少尿期患者常出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症，还可有低钙、高磷血症，常因水钠潴留有轻、中度贫血，血细胞比容应降低。

　　57. 男性，25岁，感乏力、右上腹不适1年，加重伴身目黄染1周，无发热、无明显消瘦，尿色黄，无白陶土样大便。体检：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及， Mushy征(-)，未触及包块。该患者应先行下列哪项检查

　　A 肝功能及肝炎标记物检查

　　B 腹部B超

　　C 肝穿刺活检

　　D 自身抗体测定

　　答案:A

　　患者年轻，男性，起病缓慢，症状较轻，有黄染，余体征无异常。考虑为慢性肝炎。应先行肝功能及肝炎标记物检查，了解转氨酶及胆红素情况，了解有无病毒性肝炎感染。

　　58. 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

　　A 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

　　B 红细胞计数、血红蛋白继续下降

　　C 血尿素氮持续升高

　　D 由鲜红色血便变成黑便

　　答案:D

　　59. 男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适

　　A 奥美拉唑+阿托品

　　B 奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C 硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D 前列腺素+硫糖铝

　　答案:B

　　十二指肠球溃疡治疗：奥美拉唑+ CBS+抗生素。

　　60. 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是

　　A 祛痰止咳剂

　　B 抗生素

　　C 吸氧

　　D 雾化吸入

　　答案:B

　　该患者主要的治疗是抗生素。

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