二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　31、一病人患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是( )。

　　A.急性坏死性肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.阿米巴痢疾

　　D.肠结核

　　E.肠伤寒

　　32、成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是( )。

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.膜性肾炎

　　C.膜性增生性肾炎

　　D.慢性硬化性肾炎

　　E.IgA肾病

　　33、某药的消除符合一级动力学，其t1/2为4小时，在定时定量给药后，需经多少小时才能达到稳态血药浓度( )。

　　A.约10小时

　　B.约20小时

　　C.约30小时

　　D.约40小时

　　E.约50小时

　　男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2Cm×3Cm淋巴结2枚。吸烟史20年。

　　34、检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是( )。

　　A.病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区。由浅至锁骨深部

　　B.病人头向前屈，左手触诊，手法同上

　　C.病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上

　　D.病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上

　　E.病人头向前屈，左手触诊，手法同上

　　35、男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于( )。

　　A.支气管黏膜化生

　　B.支气管黏膜肥大

　　C.支气管黏膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌

　　36、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是( )。

　　A.肝硬化腹水

　　B.扩张型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.缩窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　37、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是( )。

　　A.口服抑酸药

　　B.补充血容量

　　C.冰盐水洗胃

　　D.口服去甲肾上腺素

　　E.内镜下出血

　　38、女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是( )。

　　A.感染性贫血

　　B.巨幼红细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.溶血性贫血

　　39、女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髓关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：lOmm/小时，血尿常规均正常，X线示双髓关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择( )。

　　A.雷公藤多苷片

　　B.非甾体类消炎镇痛药

　　C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

　　D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

　　E.甲氨蝶呤+激素

　　40、男性，30岁。诉说睡眠中常被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安，通常在夜间睡眠的后期发作，该病人可能的诊断是( )。

　　A.睡行症

　　B.夜惊

　　C.梦魇

　　D.急性焦虑发作

　　E.癔症

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