三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸(注射)毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS

　　51、确诊常用的检测指标是( )。

　　A.HIV抗原

　　B.抗HIV抗体

　　C.针对HIV的CD8+细胞

　　D.针对HIV的CF4+细胞

　　E.抗-AIDS抗体

　　男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10×109/L。

　　52、首选哪项检查以确定诊断( )。

　　A.痰细菌培养

　　B.痰真菌培养

　　C.冷凝集试验

　　D.血清抗体测定

　　E.痰抗酸杆菌涂片

　　患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。

　　53、你认为最可能的诊断( )。

　　A.肺癌

　　B.肺结核

　　C.支气管炎

　　D.支原体肺炎

　　E.支气管内膜结核

　　女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点。主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。

　　54、本例诊断最可能是( )。

　　A.风心病心衰

　　B.贫血性心脏病

　　C.风湿性心肌炎

　　D.风心病合并风湿活动

　　E.风心病合并感染性心内膜炎

　　男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年。疑诊肥厚型心肌病来诊。

　　55、影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的( )。

　　A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

　　B.心肌收缩力加强时梗阻加重

　　C.周围循环阻力下降时梗阻减轻

　　D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

　　E.收缩期容量增多时梗阻减轻

　　男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

　　56、入院后出现发热(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发( )。

　　A.自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔静脉阻塞

　　E.肠系膜静脉阻塞

　　男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。

　　57、最合适的治疗方法是( )。

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量维生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮质激素

　　E.肝素

　　9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil 116.5μmol/L，anti-HBs阳性。

　　58、最可能的诊断为( )。

　　A.食物中毒

　　B.急性胃肠炎

　　C.急性乙型肝炎

　　D.急性甲型肝炎

　　E.药物性肝炎

　　男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS计数为零，伴咳嗽。

　　59、最可能的诊断为( )。

　　A.日本血吸虫病

　　B.伤寒

　　C.疟病

　　D.败血症

　　E.粟粒性结核

　　男，62岁，近1年来反复出现视物重影，无外伤及中毒史，头颅MRI正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。

　　60、如果该检查阳性，最应该采用的治疗方法是( )。

　　A.手术治疗

　　B.药物治疗

　　C.功能锻炼

　　D.理疗

　　E.以上都不是

　　男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝，质硬，收入院。

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