41、男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应( )。

　　A.急诊胃镜检查

　　B.急诊胃肠风度餐检查

　　C.试用三腔管压迫

　　D.急诊分流术

　　E.急诊断流术

　　42、女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为( )。

　　A.溃疡病穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.胆总管结石

　　E.高位阑尾炎

　　43、男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选( )。

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔镜检查

　　D.支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　44、男性，26岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是( )。

　　A.短缩移位

　　B.混合移位

　　C.侧方移位

　　D.成角多位

　　E.分离移位

　　45、初产妇，40周妊娠临产，产程进展顺利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分钟，持续50秒，本症有可能的原因是( )。

　　A.慢性胎儿窘迫

　　B.胎头受压

　　C.胎盘功能减退

　　D.脐带受压

　　E.胎儿心脏病

　　46、27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为( )。

　　A.妊娠合并卵巢囊肿

　　B.妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

　　C.先兆流产

　　D.葡萄胎

　　E.双胎妊娠

　　47、2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了( )。

　　A.中毒性心肌炎

　　B.心力衰竭

　　C.肺水肿

　　D.亚急性细菌性心内膜炎

　　E.艾森曼格综合征

　　48、1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药( )。

　　A.至临床症状完全消失

　　B.至血红蛋白含量恢复正常

　　C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周

　　D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6～8周

　　E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8～12周

　　49、某药厂刚刚开发出一种新的、用于白血病患者升高白细胞的药物。动物实验表明此种药物对于升高患者白细胞有较好的效果，且代谢过程安全。药厂委托某省级医院的血液病科主任田某负责该药物的临床实验。田某曾参与该药的开发，认为这种药物是足够安全的，因此未告知服用该药的患者该药还只是临床试验。患者在服用该药一周后，白细胞不但没有升高，反而出现了血小板降低的情况。田某不想让自己的辛苦劳动付诸东流，置其他医生的建议于不顾，仍坚持让患者服用该药。最后在分管业务的院长的干预下，才不得不停止该药的使用，所幸未造成更为严重的后果。

　　从医学伦理的角度分析，不合理的是( )。

　　A.尽管该药厂开发药物的目的是用于治疗白血病的，但这个实验是不道德的

　　B.既然动物实验表明该药物效果较好，代谢过程安全。因此，进行实验合乎医学伦理

　　C.医生没有告诉服用该药的患者该药还处于临床实验阶段，违背了知情同意原则

　　D.患者在服用该药一周后，出现白细胞未升高而血小板降低的情况，应立即停止实验

　　E.由于未造成更为严重的后果，所以实验是道德的

　　50、某乡卫生院医生甲为一阑尾炎病人施行手术，将结肠误切断，因乡卫生院条件差，草草缝合后，叫来救护车送县医院处理。因延误了时机，县医院医生乙在助手配合下，也没处理好，最终造成永久造瘘，该结果是( )。

　　A.医生甲的医疗差错

　　B.医生甲的医疗事故

　　C.医生乙的医疗差错

　　D.医生乙的医疗事故

　　E.医生甲、乙的共同责任

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