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31.患者男性,63岁,慢性咳喘20多年,2年来出现下肢水肿,4天来咳喘加重,意识模糊伴躁动,紫绀明显,两肺干湿性罗音,血白细胞12×109/L,尿常规检查正常,血气分析:PH=7.14,PaO2= 6.0kPa(45mmHg),PaCO2 =7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一项酸碱平衡失常:
A 失代偿性代谢性酸中毒
B 失代偿性呼吸性酸中毒
C 代偿性呼吸性酸中毒
D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
32.60岁,男性,肺心病病人,因出现肺性脑病入院,经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗,神志清醒,数日后病人烦躁,有时抽搐,血气分析:PH=7.49,PaCO2 =7.34kPa(55mmHg),PaO2 =8.8kPa(66mmHg),BE=+10mmol/L,上述情况可能为:
A 失代偿性碱中毒
B 脑缺氧
C 肺性脑病复发
D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
33.患者男性,60岁,慢性支气管炎并肺心病,近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体:神志清楚,端坐,唇发绀,颈静脉充盈,肺部满布干湿性罗音,心率114次/分,肝大肋缘下1.5cm,首先要进行处理的是下列哪一项:
A 西地兰静脉推注
B 使用速尿静注
C 气管切开排痰
D 补液,控制感染
E 辅助呼吸
34.男,65岁,反复咳嗽咳痰10年,活动后气促5年多。查体:胸廓呈桶状,P2>A2,双肺有干、湿性罗音,三尖瓣区有收缩期杂音。心电图:Rv1+Sv5=1.3mV,胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析:PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。诊断应除外下列哪项?
A 慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿
B 慢性肺源性心脏病
C 慢性肺心病心肺功能失代偿期
D 慢性肺心病,右心衰竭
E 慢性肺心病呼吸衰竭
35.60岁,慢性肺心病心衰患者,因浮肿加重,尿少,使用较多利尿药,因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项?
A 易导致低钾、低氯性碱中毒
B 出现神经精神症状
C 使痰液粘稠不易咳出,加重呼吸衰竭
D 使血液稀释,增加循环阻力
E 易发生播散性血管内凝血
36.慢性肺心病患者,动脉血气测定结果如下:PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg), PaCO2 =11.3kPa(76mmHg),HCO3-=38mmol/L,BE= +14mmol/L。应诊断为:
A 失代偿性呼吸性酸中毒
B 失代偿性呼吸性碱中毒
C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
37.男,65岁,慢性肺心病患者,近日来感胸痛,心悸。体查:心率130次/分,律不齐,早搏每分钟10多次,偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群,前无P波,后有完全性代偿间歇。治疗中宜选用下列哪种药物?
A 心得安
B 地高辛
C 安定
D 利多卡因
E 酚妥拉明
38.慢性肺心病患者,近来病情加重,咳脓痰,双下肢浮肿,肺部有干湿性罗音。血常规:WBC:19×109/L,N:0.85。首要的处理措施是:
A 强心利尿
B 控制感染
C 氧疗
D 纠正酸碱失衡
E 解痉祛痰
39.女,56岁,患慢性肺心病8年。查体:血压13.3kPa(100mmHg),唇轻度发绀,心率120次/分,偶有早搏;肝在右肋下3cm触及,质中等,有触痛;双下肢浮肿。下列处理何者正确?
A 间断低浓度给氧
B 速尿静脉注射
C 根据心率快慢决定是否用强心剂
D 以积极控制感染为主
E 利多卡因治疗早搏
40.慢性肺心病患者,近1周来病情加重,头痛、嗜睡。体检:呼吸迫促,唇发绀;双肺呼吸音低,双下肺有细湿性罗音。血常规:WBC:12.5×109/L,N: 0.82。为了了解病情进一步加强治疗,急需检查措施是:
A 胸部X线照片
B 心电图
C 胸部CT
D 痰培养+药敏
E 血气分析
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