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2016年临床执业医师综合笔试练习试题及答案(19)

来源:考试吧 2015-11-10 14:27:01 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧提供“2016年临床执业医师综合笔试练习试题及答案”,希望能给考生的备考带来帮助,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧临床执业医师考试网。
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第 10 页:答案

  41.患者男性,56岁,肺心病患者,意识障碍2日入院。血气分析:PH=7.32,PaO2= 5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg),BE=+10mmol/L,BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.5mmol/L,血浆胶体渗透压290毫升量/L,此患者意识障碍原因为:

  A 肾功能衰竭

  B 低钠血症

  C 肺性脑病

  D 呼吸性碱中毒

  E 脑血管病

  三、A3型题

  (42~44题共用题干)

  女,62岁,反复咳嗽、咳痰30年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重,咳脓痰。查体:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,双肺有干、湿性罗音;肝于肋下3cm触及,质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢浮肿。心电图:Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

  42.该病人诊断应考虑为下列哪项?

  A 慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染

  B 慢性肺心病呼吸衰竭

  C 慢性肺心病缓解期

  D 慢性肺心病并冠心病

  E 慢性肺心病急性加重期

  43.为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查?

  A 肺部CT

  B 肺功能

  C 肝功能检查

  D 心功能测定

  E 痰培养致病菌+药敏

  44.该病人治疗宜首选下列哪项?

  A 洋地黄强心

  B 广谱抗生素抗感染

  C 安体舒通利尿

  D 棕色合剂祛痰

  E 氨茶碱解痉

  (45~48题共用题干)

  慢性肺心病患者,近1周来病情加重,痰粘稠不易咳出,嗜睡,神志恍惚,发绀,双肺可闻及湿性罗音。血常规:WBC:14.0×109/L,N:0.85。尿蛋白+,显微镜下白细胞数0-3个/HP,大便隐血试验(-)。

  45.该患者目前出现下列哪种并发症?

  A 心力衰竭

  B 肾功能衰竭

  C 呼吸衰竭

  D 消化道出血

  E 弥漫性血管内凝血

  46.为明确诊断,首要的检查是:

  A 胸部X线

  B 血气分析

  C 痰培养

  D 心电图

  E 尿素氮

  47.治疗中下列哪项不正确?

  A 抗生素抗感染

  B 持续低流量给氧

  C 必嗽平祛痰

  D 输液止血

  E 氨茶碱解痉

  48.患者可在此时出现各种类型的心律失常,你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全?

  A 房性早搏

  B 室性早搏

  C 心房纤颤

  D 舒张期奔马律

  E 室上性心动过速

  (49~52题共用题干)

  女,68岁,慢性咳嗽.咳痰25年,活动后气促伴喘息6~7年,加重1周。查体:神清,紫绀,桶状胸;剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及干、湿性罗音;心率120次/分,律不齐,有早搏;肝于肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢浮肿。血常规:WBC:12.5×109/L,N:0.85。心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:PH=7.36,PaO2=7.7kPa(58mmHg), PaCO2 =9.4kPa (70mmHg),HCO3- =34mmol/L,BE=+4mmol/L。

  49.关于该患者的诊断,下列哪项最贴切?

  A 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

  B 支气管哮喘并感染

  C 慢性支气管炎并冠心病

  D 慢性肺心病心肺功能代偿期

  E 慢性肺心病心肺功能失代偿期

  50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡?

  A 呼吸性碱中毒

  B 代谢性酸中毒

  C 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  D 失代偿性呼吸性酸中毒

  E 代偿性呼吸性酸中毒

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