(31～34题共用题干)

　　男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

　　31.该患者诊断为

　　A 急性冠脉综合症

　　B 急性前壁心肌梗塞

　　C 急性前间壁心肌梗塞

　　D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞

　　E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞

　　32.该患者应该立即给与什么治疗

　　A 静脉内溶栓

　　B PTCA+支架

　　C 保守治疗

　　D 单纯PTCA

　　E 紧急外科搭桥

　　33.下列哪项治疗是错误的

　　A 吗啡 5mg 静脉注射

　　B 硝酸甘油静脉滴注

　　C 速尿静脉注射

　　D 半卧位吸氧

　　E 西地兰静脉注射

　　34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。

　　A 加用美托洛尔静脉注射

　　B 同步直流电复律

　　C 非同步直流电复律

　　D 继续利多卡因

　　E 口服地高辛

　　(35～36题共用题干)

　　女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。

　　35.该患者应考虑

　　A 高血压病

　　B 完全性左束支传导阻滞

　　C 急性心肌梗塞

　　D 高血压病，高血压性心脏病

　　E 高血压伴肥厚型心肌病

　　36.应立即给该患者进行哪种处理?

　　A 立即进行心肌运动核素现像

　　B 行24小时动态心电图

　　C 暂时观察

　　D 查心肌酶学，肌钙蛋白

　　E 如患者愿意，可行冠状动脉造影

　　(37～40题共用题干)

　　女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。

　　37.该患者诊断

　　A 慢性胆囊炎急性发作

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指肠溃疡

　　D 急性下壁心肌梗塞

　　E 胆心反射

　　38.下列哪项描述是正确的

　　A 治疗上应加用制酸剂

　　B 应加描V3R、V4R、V5R

　　C 应及早应用抗菌素

　　D 应加用胃动力药

　　E 应加用阿托品

　　39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑

　　A 失血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 低血容量性休克

　　E 心律失常引起休克

　　40.上述休克的治疗主要应该

　　A 加快心率

　　B 吗啡静脉注射

　　C 应用多巴胺

　　D 应用硝酸甘油

　　E 大剂量补液

　　(41～42题共用题干)

　　男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，

　　41.该患者诊断

　　A 冠心病

　　B 冠心病，心绞痛

　　C 冠心病，急性心肌梗塞

　　D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层

　　E 主动脉夹层

　　42.下列处理措施哪像是错误的

　　A 阿斯匹林 300 mg

　　B 低分子肝素

　　C 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D 静脉内溶栓

　　E 吗啡 5 mg 静脉内注射

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　　参考答案

　　1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E

　　11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E

　　21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C

　　31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E 41.D 42.D

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