11.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种
A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
正确答案:C
12.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥
A.进行口服葡萄糖耐量试验
B.空腹及餐后2小时血糖测定
C.分析影响血糖结果的因素
D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E.口服降血糖药物治疗
正确答案:E
13.在诊断糖尿病时,以下检查最有价值的是
A.空腹血糖+胰岛素
B.餐后血糖+胰岛素
C.肽释放
D.100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放
E.糖化血红蛋白
正确答案:C
14.糖尿病饮食治疗下列哪种正确
A.病情轻可不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
正确答案:E
15.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D.出现严重心律失常
E.合并严重感染
正确答案:C 解题思路:试题难度:易,这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时,酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒?临床经常遇到这种情况,这道题的备选答案干扰性不太大,正确答案是C,二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好,在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症,及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水,胰岛素治疗降低血糖,抑制酮体产生,纠正酸中毒,纠正电解质紊乱,以及抗感染、抗休克,防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正,低血容量和循环恢复,电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正,常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧灞发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握,对碱性溶液的使用“心中无数”,猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。
16.Graves病患者最具有诊断意义的体征是
A.皮肤湿润,多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.收缩压升高,脉压增大
D.心脏扩大,心律不齐
E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
正确答案:E
17.一名腺垂体功能减退的患者。因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐,烦躁不安,抽搐,体温高达40.3℃,血压80/60mmHg,血糖2.1mmol/L,下列哪项处理不合适
A.静脉补充50%的葡萄糖60m1
B.静脉补充生理盐水
C.静脉补充糖皮质激素
D.抗生素
E.镇静剂
正确答案:E
18.下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术
A.中度原发性甲亢并发心律不齐
B.甲亢伴有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.单纯性甲状腺肿
正确答案:C
19.判断糖尿病控制程度较好的指标是
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.0GTT
正确答案:C
20.关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是
A.大量钾离子从尿中排出
B.大量钾离子从肠道排出
C.血中钾离子向细胞内转移
D.大量出汗,钾离子从皮肤丧失
E.甲亢高代谢,而钾的摄入不足
正确答案:C
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