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2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(12)

来源:考试吧 2016-01-15 11:57:50 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

  1.高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确

  A.须静脉滴注低渗盐水

  B.大剂量胰岛素静脉滴注

  C.迅速补碱

  D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

  E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时,改用糖盐水

  正确答案:D 解题思路:高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液,静注胰岛素首次负荷量后以0.1u/kg体重维持,并根据血浆渗透压调整输液。

  2.Graves病最重要的体征是

  A.皮肤湿润多汗,手颤

  B.眼裂增大,眼球突出

  C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

  D.收缩压升高,舒张压降低

  E.心脏扩大,心律不齐

  正确答案:C 解题思路:Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢,又称弥漫性毒性甲状腺肿,题中的5个选项均为Graves病的体征,但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

  3.下列哪项临床表现为Graves病所特有

  A.怕热、多汗、钠亢、消瘦

  B.阳萎、月经量少或闭经

  C.突眼、胫前粘液性水肿

  D.脉压差增大,早搏

  E.肌萎缩,骨质疏松

  正确答案:C 解题思路:怕热、多汗、钠亢、消瘦为甲亢的典型表现,而非特有表现。

  4.双胍类降血糖药物常见的副作用是

  A.乳酸性酸中毒

  B.低血糖

  C.胃肠道反应

  D.过敏性皮疹

  E.肝功异常

  正确答案:C

  5.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

  A.原有的糖尿病症状加重或首次出现"三多"伴乏力

  B.食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多

  C.有代谢性酸中毒症状

  D.严重脱水伴循环衰竭体征

  E.以上都是

  正确答案:E

  6.治疗1型糖尿病降血糖药物应选择

  A.磺脲类

  B.胰岛素

  C.双胍类

  D.噻唑烷二酮类

  E.α葡萄糖苷酶抑制剂

  正确答案:B 解题思路:型糖尿病为胰腺B细胞破坏,患者体内胰岛素绝对缺乏,一般对胰岛素敏感,故应采用替代治疗。

  7.两侧喉返神经损伤会出现

  A.声音嘶哑

  B.音调降低

  C.呛咳

  D.抽搐

  E.失音或窒息

  正确答案:E

  8.2型糖尿病的主要特点是

  A.胰岛素绝对缺乏

  B.有发生酮症酸中毒倾向

  C.发病由自身免疫介导

  D.大多数存在胰岛素抵抗

  E.青少年起病

  正确答案:D 解题思路:A、B、C、E符合1型糖尿病的特点,2型糖尿病发病年龄多见于成人,有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷2个发病机制,体内胰岛素水平可正常、增高或减低,而非胰岛B细胞自身免疫破坏。

  9.不属于甲亢体征的是

  A.甲状腺肿大

  B.脉压增宽

  C.腱反射亢进

  D.体重减轻

  E.锥体束征阳性

  正确答案:E 解题思路:甲状腺素分泌过多可引起精神、神经系统兴奋表现,可有生理反射增强,如腱反射亢进,但病理反射不能引出。

  10.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗,但不能

  A.快速补液

  B.采用小剂量胰岛素静滴

  C.即刻补碱

  D.心电图示血钾低时可补钾

  E.去除诱因

  正确答案:C 解题思路:轻症患者经输液和注射胰岛素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力,导致低体温和低血压,并降低胰岛素敏感性。当pH低至7.1~7.0时,有抑制呼吸中枢和中枢神经功能,诱发心律失常的危险,故应给予相应治疗。但补充碱过多过快又可产生不利影响,无明显酸中毒大呼吸者,可暂不予补碱。

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