41.甲亢术前用碘剂准备，下列何者为优

　　A.16滴，每日3次

　　B.每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止

　　C.10滴，每日3次

　　D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

　　E.每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴

　　正确答案:B

　　42."黎明现象"是指

　　A.黎明一段短时间内出现高血糖

　　B.黎明一段短时间内出现低血糖

　　C.高血糖后反应性低血糖

　　D.低血糖后反应性高血糖

　　E.以上都不是

　　正确答案:A

　　43.男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　正确答案:B　解题思路：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。

　　44.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的

　　A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量

　　B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗

　　C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能

　　D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

　　E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物

　　正确答案:E

　　45.下列胰岛素适应证错误的是

　　A.胰岛素依赖性的

　　B.出现急性并发症、酸中毒

　　C.有高血压、冠心病时慎用

　　D.感染

　　E.妊娠、分娩

　　正确答案:C　解题思路：胰岛素治疗适用于上述各项。治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解无需停药，不影响血压水平。高血压、冠心病时更应及早使用以延缓病程。

　　46.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

　　A.普萘洛尔不能与碘剂合用

　　B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用

　　C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术

　　D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

　　E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

　　正确答案:D　解题思路：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。

　　47.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是

　　A.饮食控制

　　B.饮食控制+口服降糖药

　　C.饮食控制+中效胰岛素

　　D.长效胰岛素+口服降糖药

　　E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg·h)，持续静点

　　正确答案:E　解题思路：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg?h)。

　　48.女性，30岁。心悸、月经失调2个月。甲状腺Ⅰ度大，可闻及血管杂音，心律不齐呈房颤律，最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.自主神经功能紊乱

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.功能性月经失调

　　E.特发性房颤

　　正确答案:C　解题思路：患者有高代谢症候群，且出现心血管、生殖系统表现;有甲状腺肿大伴血管杂音，符合甲亢表现。

　　49.引起腺垂体功能减退的最常见原因是

　　A.产后大出血

　　B.感染

　　C.垂体手术

　　D.颅内动脉血栓

　　E.脑动脉硬化

　　正确答案:A　解题思路：上述均为引起腺垂体功能减退因素，但以产后大出血引起的垂体缺血性坏死最常见。妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富。若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为Sheehan综合征。

　　50.男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹泻、心悸、乏力、明显消瘦。血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮体阳性，血钾3.4mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L，下列治疗错误的是

　　A.立即给予胰岛素4～6U/h

　　B.大量补液2000ml/2～4h

　　C.立即补充5%碳酸氢钠

　　D.立即补钾

　　E.应用消炎药

　　正确答案:C　解题思路：补充碳酸氢钠过多过快可产生不利影响，该患者无明显酸中毒大呼吸，二氧化碳结合力在边缘值，可暂不予补碱，在纠正代谢紊乱过程中，酸中毒可能会改善，随时观察。

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