61.关于甲亢辅助检查中错误的是

　　A.甲状腺吸碘功能增强，高峰提前

　　B.血甲状腺激素水平增高

　　C.血促甲状腺素增高

　　D.基础代谢率超过正常

　　E.病情越重基础代谢率越高

　　正确答案:C　解题思路：甲亢患者由于血中TH显著升高，反馈抑制下丘脑-垂体轴，使血中促甲状腺激素(TSH)分泌减少。

　　62.治疗甲亢的手术禁忌证，错误的是

　　A.青少年患者

　　B.症状较轻者

　　C.妊娠早期

　　D.年老体弱者

　　E.合并有严重器质性疾病

　　正确答案:C　解题思路：甲亢手术的禁忌证，因青少年患者正处于发育期，手术不当易致甲状腺功能低下，影响生长发育。症状较轻的患者用药物治愈的比率高，应首选药物治疗。D或E的患者身体状况不能耐受手术，当属手术的禁忌证。而甲亢对妊娠可造成流产，早产等不良影响，此时放射性核素治疗属于严禁之列，抗甲状腺药物则可通过胎盘，抑制胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺功能的减退，且药物治疗还可能致胎儿畸形，故手术治疗虽有风险，但仍是一种较好的选择。

　　63.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

　　A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

　　B.丙基硫氧嘧啶+强的松

　　C.他巴唑+心得安+强的松

　　D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

　　E.碘剂+他巴唑

　　正确答案:A　解题思路：甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速(140次/分)、烦躁、焦虑不安、瞻望、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的转化。复方碘溶液能够抑制T、T的释放。应用肾上腺素阻滞剂可以降低周围组织对甲状腺素的反应。糖皮质激素可以拮抗应激。因此四种药物同时应用是最为理想的治疗。

　　64.下列为糖尿病急性并发症的是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.糖尿病肾病

　　C.糖尿病神经病变

　　D.糖尿病视网膜病变

　　E.糖尿病足

　　正确答案:A　解题思路：糖尿病的并发症包括急性与慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒与非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发表现。其他几项为其慢性并发症，可遍及全身各重要器官。

　　65.下列哪种情况需要OGTT

　　A.空腹血糖≥7.0mmol/L

　　B.显性糖尿病

　　C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

　　D.2型糖尿病

　　E.以上都不是

　　正确答案:C

　　66.下列属于代谢亢进的是

　　A.怕热

　　B.腱反射亢进

　　C.易激动

　　D.突眼

　　E.脉压增宽大

　　正确答案:A　解题思路：由于T、T分泌过多和交感神经兴奋性增高，促进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增多。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热。以上为机体的高代谢症候群。其他几项为甲亢时的心血管、精神系统等表现。

　　67.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是

　　A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正确答案:B　解题思路：青年1型糖尿病患者，有胰岛素治疗中断病史，起病较慢(3天)，有典型的"烂苹果味"，酸中毒表现，故可诊断。

　　68.女性，58岁。甲状腺1度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT升高，T正常，TSH下降，甲状腺摄Ⅰ率正常。诊断考虑

　　A.亚急性甲状腺炎

　　B.待分娩后治疗甲亢

　　C.T型甲亢

　　D.甲状腺危象

　　E.淡漠型甲亢

　　正确答案:E

　　69.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

　　A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素(RI)

　　B.每4小时静脉滴注5～10URI

　　C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

　　D.每小时静脉滴注4～6URI

　　E.每小时静脉滴注5～10UPZI

　　正确答案:D

　　70.应用胰岛素最常见的不良反应是

　　A.胰岛素抗药性

　　B.低血糖

　　C.胰岛素过敏

　　D.脂肪营养不良

　　E.注射部位感染

　　正确答案:B

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