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　　一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1-3题共用题干)

　　女，45岁，右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大，并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块，质中等硬，光滑，无触痛，边界清楚，有波动感，放射性核素扫描为冷结节

　　1.本例可诊断为

　　A.颈淋巴结结核

　　B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血

　　C.右侧甲状腺高功能腺瘤

　　D.甲状腺舌管囊肿

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　2.本例的治疗原则是

　　A.右侧甲状腺腺叶部分切除术

　　B.右侧腺瘤局部切除

　　C.双甲状腺大部切除术

　　D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术

　　E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

　　3.如手术治疗，其手术后最危急的并发症是

　　A.喉上神经损伤

　　B.喉返神经损伤

　　C.创口感染

　　D.气管受压软化塌陷

　　E.手足麻木

　　正确答案:1.B;2.D;3.D

　　(4-6题共用题干)

　　男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。

　　4.此时首选具有诊断意义的检查是

　　A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验

　　B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验

　　C.尿糖测定

　　D.空腹血糖测定

　　E.糖血红蛋白测定

　　5.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是

　　A.口服双胍类降糖药

　　B.体育锻炼

　　C.减肥药物

　　D.口服磺脲类降糖药

　　E.胰岛素

　　6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为

　　A.可停止药物治疗

　　B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量

　　C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效

　　D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量

　　E.血脂仍高，加用降脂药物

　　正确答案:4.B;5.A;6.A

　　(7-9题共用题干)

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A.脑栓塞

　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　9.此患者的急诊处理应

　　A.螺内酯治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　正确答案:7.E;8.E;9.B

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