(19-21题共用题干)

　　女性，26岁，一周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次/分，血压120/70mmHg

　　19.此时合理的处理是

　　A.用镇静剂和安眠药

　　B.服用硫氧嘧啶类药物

　　C.应用心得安

　　D.应用阿托品

　　E.口服甲状腺素片

　　20.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

　　A.继续服用硫氧嘧啶类药物D

　　B.限制活动

　　C.高热量、高蛋白饮食

　　D.月艮用碘剂2～3周

　　E.注意心率及血压的变化

　　21.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

　　A.静脉点滴强力止血药

　　B.请喉科会诊气管切开

　　C.拆去缝线，立即送手术室止血

　　D.血肿穿刺抽血

　　E.局部加压包扎

　　正确答案:19.B;20.D;21.C

　　二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(1-2题共用备选答案)

　　A.酮症酸中毒

　　B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　C.低血糖

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　答案 A B C D E 1.女，18岁，糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖++，血糖27.7mmoL/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为

　　答案 A B C D E 2.男，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmoL/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为

　　正确答案:1.A,2.B

　　(3-5题共用备选答案)

　　A.头痛应用麦角胺后可缓解

　　B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐

　　C.头痛伴脑膜刺激征

　　D.头痛伴癫痫发作

　　E.头痛伴视力障碍

　　答案 A B C D E 3.脑膜炎

　　答案 A B C D E 4.偏头痛

　　答案 A B C D E 5.脑内寄生虫病

　　正确答案:3.C,4.A,5.D

　　(6-7题共用备选答案)

　　A.用腺体提取的激素对切除该腺体曲动物进行替代治疗

　　B.分析腺体提取物的有效成分

　　C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色

　　D.用核苷酸序列分析技术，筛选激素或受体基因突变

　　E.上面叙述都不是

　　答案 A B C D E 6.分子内分泌学研究

　　答案 A B C D E 7.组织内分泌学研究

　　正确答案:6.D,7.C

　　(8-10题共用备选答案)

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.心得安

　　C.卢戈液

　　D.甲状腺素

　　E.泼尼松

　　答案 A B C D E 8.可致甲状腺增大及动脉性充血

　　答案 A B C D E 9.能使甲状腺缩小变硬

　　答案 A B C D E 10.能使脉率降低

　　正确答案:8.A,9.C,10.B

　　(11-12题共用备选答案)

　　A.饮食治疗

　　B.正规胰岛素

　　C.长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)

　　D.口服降血糖药

　　E.口服降血糖药加小剂量胰岛素

　　答案 A B C D E 11.1型糖尿病治疗选择

　　答案 A B C D E 12.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择

　　正确答案:11.B,12.B

　　(13-15题共用备选答案)

　　A.增加胰岛素用量

　　B.减少胰岛素用量

　　C.停胰岛素改口服降糖药

　　D.加用甲福明

　　E.加用格列吡嗪

　　答案 A B C D E 13.胰岛素治疗的糖尿病病人，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗，血糖3.2mmol/L。应选用

　　答案 A B C D E 14.胰岛素治疗的1型糖尿病病人经治疗后血糖不稳定。波动大时应选用

　　答案 A B C D E 15.胰岛素治疗的2型糖尿病病人，有并发症，每日胰岛素用量为20单位，尿糖经常(+++～++++)。空腹及餐后血糖均增高。应选用

　　正确答案:13.B,14.D,15.A

　　(16-17题共用备选答案)

　　A.偏头痛

　　B.尿毒症

　　C.脑膜炎

　　D.脑梗死

　　E.一氧化碳

　　答案 A B C D E 16.脑膜刺激征阳性

　　答案 A B C D E 17.Brudzinski征阳性

　　正确答案:16.C,17.D

　　(18-20题共用备选答案)

　　A.在饮食治疗的基础上，如FPG在6.5mmol/L左右，不另加用降血糖药物

　　B.在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗

　　C.在饮食治疗的基础上，加用中、长效胰岛素

　　D.在饮食治疗的基础上，加用口服降糖药物

　　E.在饮食治疗的基础上，加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物

　　答案 A B C D E 18.1型重症糖尿病时选用

　　答案 A B C D E 19.2型轻症糖尿病时选用

　　答案 A B C D E 20.2型中等度糖尿病时选用

　　正确答案:18.B,19.A,20.D

　　(21-22题共用备选答案)

　　A.甲状腺炎

　　B.结节性毒性甲状腺肿

　　C.弥漫性毒性甲状腺肿

　　D.甲状腺癌

　　E.胶样囊肿

　　答案 A B C D E 21.女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为

　　答案 A B C D E 22.女性，50岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状10年，近年来感心悸、多食、易怒，颈前可触及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为

　　正确答案:21.D,22.B

　　(23-24题共用备选答案)

　　A.肌无力

　　B.干燥综合征

　　C.粘液性水肿面容

　　D.皮肤紫癜

　　E.病理性骨折

　　答案 A B C D E 23.与Graves病有关的症状为

　　答案 A B C D E 24.与原发性甲状腺功能减退症有关的症状为

　　正确答案:23.A,24.C

　　(25-26题共用备选答案)

　　A.白细胞数降低

　　B.甲状腺功能减退

　　C.出血、感染

　　D.粘液性水肿

　　E.发热

　　答案 A B C D E 25.Graves病，放射性I治疗。最常见的并发症是

　　答案 A B C D E 26.Graves病，手术治疗，最常见的并发症是

　　正确答案:25.B,26.C

　　(27-28题共用备选答案)

　　A.尿糖++++，酮体阴性

　　B.尿糖++++，酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖+，酮体阳性

　　E.尿糖+，酮体阴性

　　答案 A B C D E 27.降糖灵引起酮尿最常见

　　答案 A B C D E 28.糖尿病酮症酸中毒

　　正确答案:27.D,28.B　解题思路：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药后，血糖明显下降，尿糖+，酮体仍为阳性。糖尿病酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性。

　　(29-30题共用备选答案)

　　A.高渗盐水试验

　　B.水利尿试验

　　C.螺内酯试验

　　D.饥饿试验

　　E.酚妥拉明试验

　　答案 A B C D E 29.诊断胰岛素瘤有意义的试验是

　　答案 A B C D E 30.鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

　　正确答案:29.D,30.C　解题思路：胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。

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