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A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.男,45岁,上消化道出血,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血,既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪种术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小
A.脾切除,贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔静脉分流术D.肠腔分流术
E.脾肾静脉分流术
2.女,25岁。低热、腹胀3个月,伴消瘦、停经。查体:全腹膨隆,移动性浊音(+),未扪及包块。腹水检查:草黄色,比重1.09,蛋白质32g/L,白细胞600×10/L,单核80%,最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎B.卵巢囊性肿瘤C.失代偿期肝硬化D.肝硬化并发自发性腹膜炎
E.原性肝癌并发腹膜转移
3.男,25岁,晚睡前突然头昏。出冷汗.继呕血约100ml。2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能的病因是
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
4.男性,26岁,患右腹股沟斜疝3年,应首先采取下列哪种手术方式
A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法C.McVay法D.Bassini法E.疝成形术
5.男,54岁,间断性上腹部不适4年,餐后加重,暖气,增大组胺试验BAO斓零,MAO为5mmol/h(正常17~23mmol/h)。胃腔pH为4.5,最大可能疾病是
A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
6.男,50岁,饮酒后持续性上腹痛8小时,查体:上腹明显压痛,轻度肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500U(Somo-gyi),下列哪项治疗措施不合适
A.禁食B.胃肠减压C.应用质子泵抑制剂静脉滴注D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注
7.男,40岁。间歇性上腹痛3年。未予系统治疗,近日出现呕吐,每天呕吐3次,呕吐后自觉舒适,能继续进食。呕吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,压之不适。有震水音,诊断考虑为
A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性单纯性胃炎E.神经性呕吐
8.男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当
A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置
E.穿孔处修补、横结肠造口
9.女,60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为
A.急性胰腺炎B.胆总管结石C.胆囊积水D.病毒性肝炎E.高位化脓性阑尾炎
10.男性,30岁。上腹隐痛两年余。近半年来厌食,消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体大弯侧粘膜苍白,活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是
A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法
E.胃镜随访,视病情是否进展
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