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21.男,40岁,上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时,稀便两次。体温37.5℃,右下腹压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,白细胞13×10/L,中性粒细胞0.92,尿常规:红细胞(++),白细胞少许,应诊断为
A.上呼吸道感染B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎
22.女,48岁。慢性腹泻3年,大便每日3~4次,伴有少量粘液,多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为
A.氟哌酸口服B.泼尼松口服C.柳氮磺胺吡啶口服D.甲硝唑保留灌肠E.氢化可的松保留灌肠
23.肝硬化腹腔积液,尿少,下肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐位,有脐疝,治疗中首选
A.西地兰静注B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻
24.男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:痛苦表情,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是
A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿
25.女,60岁。患乙型肝炎6年,昨天起家属发现唤不醒而送院。检查:深度昏迷,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤不能引出,脑电图明显异常。最可能的诊断是
A.肝性脑病0期B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期
26.男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
27.男,40岁,近3年食欲轻度减退,疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次,总量约400ml,今晨解柏油样便2次,约600ml。可诊断为
A.食管胃底静脉曲张B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.胃癌
28.男,39岁,拟诊为粘连性肠梗阻,在院观察期间,出现持续性腹痛,阵发性加剧。查体:腹部压痛、反跳痛、无肌紧张,肠鸣音8~11次/分,未闻及气过水声。下列措施最适当的是
A.继续密切观察腹部体征变化B.腹部X线摄片复查C.继续解痉抗感染治疗
D.继续有效的胃肠减压E.积极剖腹探查
29.男,65岁,3个月来持续上腹部隐痛,多次查粪便潜血试验阳性,食欲不振。消瘦,查:面色苍白,上腹部压痛(+),未触及包块,无肌紧张.首先应考虑做哪项检查最有意义
A.B型超声波检查B.纤维胃镜C.胃液分析D.血清促胃液素测定E.肝CT
30.男,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转。2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦。最大可能是
A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药,不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡
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