41.女，49岁。腹胀、嗳气、上腹不适两年，呈间歇性发作。胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量5mmoL/L(正常为17～23mmoL/L)，壁细胞总数(PCM)为2.2乘以十的八次方(正常为8～10乘以十的八次方)。最可能的诊断是

　　A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌

　　42.男，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后。突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬。可能为

　　A.I嗣尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻

　　43.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑粪2次，呕血1次来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

　　A.阿托品缓解腹痛B.止酸剂降低胃pHC.硫酸铝保护胃粘膜D.止血补充血容量E.急诊胃镜检查

　　44.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是

　　A.幽门梗阻B.胃癌C.胃窦部胃癌致幽门梗阻D.胰头癌E.横结肠癌

　　45.男，48岁。右上腹胀痛1个月。检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及;ALT正常，胆红素正常，AFP<401μg/L;超声显像示肝右叶实质性低回声病灶3cm×2cm。下列哪项检查最具有诊断价值

　　A.放射性核素肝显像B.B超引导下肝穿刺活检C.γ-GT同工酶ⅡD.异常凝血酶原(AP)

　　E.AFP与LCA结合的异质体

　　46.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次。立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAQ(+)史。在输血同时，下列哪项紧急处置最合适

　　A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服

　　47.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP。白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24.h(正常3-5g/24h)。血尿素氮16mmol/L，最可能是

　　A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　48.男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的

　　A.癌胚抗原B.胸部X线片C.肝功能检查D.肝B超检查E.甲胎蛋白测定

　　49.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h。MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑

　　A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌

　　50.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热。腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂

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