参考答案

　　:1.B;2.E;3.C　解题思路：既往有胃病史，餐后突然腹痛加剧6小时，并很快波及全腹应想到消化道穿孔的可能，结合查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱可明确诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。因此检查应选择立位腹部平片了解有无膈下游离气体。因已有弥漫性腹膜炎，因此手术治疗目的应为清洗腹腔。

　　:4.E;5.D;6.C

　　:7.D;8.B;9.E;10.E

　　:11.B;12.C;13.A

　　:14.A;15.C

　　:16.C;17.C;18.D

　　:19.D;20.E;21.A

　　:22.A;23.C;24.E

　　:25.A;26.B;27.C

　　:28.C;29.E;30.D

　　:31.D;32.E

　　:33.B;34.C;35.E;36.A　解题思路：1.病人腹水为漏出液，脾大，既往有肝病史，首先考虑肝硬化。

　　2.单纯腹腔穿刺放液对肝硬化腹水治疗效果不佳，且容易诱发肝脑。

　　3.螺内酯尚有抗醛固酮作用。

　　:37.A;38.D;39.D;40.D;41.A

　　:42.B;43.B;44.D

　　:45.B;46.D;47.C

　　:48.A;49.C;50.D

　　:51.E;52.C;53.E

　　:54.B;55.B

　　:56.C;57.C　解题思路：1.患者有长期饮酒史，肝功减退和门脉高压的临床表现，肝脏B超回声不均匀增强，首先考虑酒精性肝硬化。

　　2.诊断肝硬化最有价值的是肝穿刺活组织检查见假小叶形成。

　　:58.D;59.C　解题思路：胃切除术后已排气可除外肠梗阻，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无腹膜刺激征，结合心电图示T波降低考虑低血钾。诊断低血钾最直接的证据为测定血钾。

　　:60.D;61.B;62.D　解题思路：本例患者腹腔内有粘连，不宜行腹腔镜检。

　　:63.B;64.B;65.C

　　:66.C;67.B;68.A;69.E

　　:70.C;71.E;72.E

　　:73.C;74.D;75.C

　　:76.B;77.E;78.C

　　:79.E;80.E;81.A;82.B

　　:83.D;84.D;85.B

　　:86.B;87.B;88.E

　　:89.A;90.D

　　:91.E;92.A

　　:93.B;94.A;95.C

　　:96.C;97.B;98.E

　　:99.D;100.E;101.A

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