(42-44题共用题干)

　　男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N90%

　　42.此患者应考虑为

　　A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

　　D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎

　　43.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

　　44.此患者最适当的处理为

　　A.胃肠减压，使用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急诊手术

　　E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

　　(45-47题共用题干)

　　男性，31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。

　　45.若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择

　　A.大便隐血试验B.直肠指检C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA

　　46.若诊断为直肠癌，首选的治疗是

　　A.化疗B.放疗C.热疗D.手术E.中药

　　47.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括

　　A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.排便控制能力E.肿瘤病理类型

　　(48-50题共用题干)

　　男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑粪3天，每日1次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。

　　48.最可能的诊断为

　　A.慢性胃窦胃炎B.慢性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌

　　49.为进一步明确诊断，首选的检查措施为

　　A.急诊X线钡餐检查B.待大便变黄后作X线钡餐检查C.在有黑粪期间即作急诊胃镜检查

　　D.待大便变黄后作胃镜检查E.择期作X线气-钡双重造影

　　50.慢性胃体胃炎应符合下列哪项

　　A.胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体(PCA)阴性B.胃酸分泌障碍重，PCA阴性

　　C.胃酸分泌障碍轻，PCA阳性D.胃酸分泌障碍重，PCA阳性E.胃酸分泌无障碍，PCA阴性

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