(60-62题共用题干)

　　女，33岁，低热、腹胀5个月。营养状态较差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周扪到3～4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度疼痛，移动性浊音可疑阳性。PPD(结核素的纯蛋白衍化物)皮试阳性。

　　60.本例疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查

　　A.腹部B超B.X线钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹腔镜检查E.纤维结肠镜检查

　　61.该患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低

　　A.腹水腺苷脱氨酶测定B.腹水涂片找结核杆菌C.腹水浓缩找抗酸杆菌D.腹水结核杆菌培养

　　E.腹水动物接种

　　62.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外

　　A.疼痛多位于脐周和下腹B.早期腹痛不明显，或可始终无腹痛

　　C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D.腹部出现肌紧张与板状强直E.腹部压痛一般轻微

　　(63-65题共用题干)

　　男，30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉：头晕心悸。入院测血,E13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸性肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。

　　63.该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症

　　E.胃癌出血

　　64.上例患者应立即采取的有效治疗措施是

　　A.急诊内镜下止血B.输新鲜血C.给予快速补液D.口服止血药E.外科手术治疗

　　65.上例患者为进一步明确诊断，最有意义的检查方法是

　　A.大便隐血试验B.肝胆脾B超检查C.胃镜检查D.X线钡餐检查E.肝功能化验

　　(66-69题共用题干)

　　男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高

　　66.该患者最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿

　　67.为明确诊断，最好的检查方法是

　　A.纤维光束胃镜B.立位腹部平片C.X线钡餐检查D.B超E.CT

　　68.最好的治疗方法是

　　A.禁食，输液，胃肠减压，全身使用抗生素B.行胃大部切除术C.中药治疗D.行阑尾切除术

　　E.肌注抗生素

　　69.该患者在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。保守观察时间最好是

　　A.72小时B.48～50小时后C.36～48小时后D.24～26小时后E.6～8小时后

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