(70-72题共用题干)

　　女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10/L：，N0.88。尿常规无特殊异常

　　70.患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为

　　A.2年来下腹部常常隐痛不适B.恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛

　　D.血常规和尿常规检查E.月经生育史

　　71.该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是为

　　A.急性肠胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿

　　72.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当

　　A.大剂量抗生素B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术

　　E.经阴道后穹窿切开引流术

　　(73-75题共用题干)

　　男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹压。而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分。心肺无异常，右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显.精索部有柄蒂状明显增粗。而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进.可闻及气过水声。腹部立位X线片。亦可见阶梯状气液面

　　73.此病最确切的诊断为

　　A.急性肠梗阻B.鞘膜积液继发感染C.(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻D.嵌顿性腹股沟斜疝

　　E.腹股沟寒性脓肿

　　74.应采取最有效的措施

　　A.观察保守治疗B.抗炎对症治疗C.立即行疝修补术D.高位结扎疝囊+切除肠管

　　E.脓肿切开引流缝合术

　　75.其术后最危险的并发症是

　　A.继发出血B.阴囊血肿C.切口感染+肠瘘D.复发E.腹股沟综合征

　　(76-78题共用题干)

　　男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压14/1OkPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　76.此时最可能的诊断是

　　A.休克B.应激性溃疡C.胃穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭

　　77.所采取的治疗方案错误的是

　　A.禁食水、胃肠减压B.输液、支持治疗C.降低胃酸保护胃黏膜D.输血治疗E.剖腹探查

　　78.(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是

　　A.休克B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭

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