(79-82题共用题干)

　　男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。

　　79.下列指标不能提示肝功能严重损害的是

　　A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水E.胆固醇酯明显增高

　　80.不适当的治疗措施为

　　A.卧床休息B.短期忌盐饮食C.给予清蛋白D.合并应用留钾和排钠利尿剂E.反复多次抽放腹水

　　81.入院后出现发热(37.5～38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血色、白细胞1.0×10/L，中性0.86。最可能的诊断是肝硬化并发

　　A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔静脉阻塞E.肠系膜静脉阻塞

　　82.治疗应加用下列哪类药物

　　A.针对革兰阳性球菌为主的抗生素B.针对革兰阴性杆菌为主的抗生素C.抗结核化学治疗药物

　　D.抗肿瘤化学治疗药物E.以上都不对

　　(83-85题共用题干)

　　女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

　　83.此时对诊断帮助最小的检查是

　　A.白细胞计数与分类B.子宫及附件B超检查C.立位做腹部x线透视D.直肠镜检查

　　E.肛门直肠指检

　　84.此病人直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数2×10/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部x线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

　　A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂E.急性盆腔炎

　　85.对此患者的处置中，不适当的处置是

　　A.禁饮禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗C.半卧位D.胃肠减压

　　E.使用抗生素

　　(86-88题共用题干)

　　男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。

　　86.为下一步诊治需进行的最主要的检查是

　　A.选择性腹腔动脉造影B.血常规及出凝血时间和肝功能检查C.凝血酶原时间和肝功能检查

　　D.CT检查E.MRI检查

　　87.若为ChildA级，应采取的首要治疗措施是

　　A.限期手术B.急诊手术C.局部止血药的应用D.硬化剂注射疗法E.三腔管压迫止血

　　88.该患者的手术方式可为

　　A.脾切除术B.腹腔静脉转流术C.分流手术D.断流手术E.脾切除+贲门周围血管离断术

　　(89-90题共用题干)

　　男，28岁，解粘液脓血便6个月，伴里急后重。体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛。

　　89.应补充询问下列哪项病史最有诊断意义

　　A.不洁饮食史B.饮牛奶史C.盗汗、午后潮热史D.疫水接触史E.家庭史

　　90.该患者下一步做哪项检查最合适

　　A.血沉测定B.α2球蛋白测定C.粪便培养D.结肠镜检查E.腹腔镜检查

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