51.男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律整，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

　　A.应用碱性药，血管活性药

　　B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化考的松

　　C.补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症

　　D.大剂量青霉素+庆大霉素，血管活性药E.以上都不是

　　52.心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，R+S>1.05rnV，P>0.25mV，最可能的诊断是

　　A.哮喘B.阻塞性肺气肿C.慢性肺心病D.二尖瓣狭窄E.缩窄性心包炎

　　53.肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A.心率>120次/分者B.并发肺性脑病者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心衰者

　　E.吸氧后水肿不消除者

　　54.男性，20岁，3天前息感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.渗出性胸膜炎

　　55.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是

　　A.感染高热加重了心脏负荷B.心率加快加重了心脏负担C.细菌毒素对心肌的毒性作用

　　D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺氧和CO潴留引起肺小动脉痉挛

　　56.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

　　A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺扫描D.磁共振检查

　　E.痰细胞学和细菌学检查

　　57.男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音。肝脾不大，下肢无水肿。应诊断为

　　A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

　　D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E.以上都不是

　　58.男，60岁，有COPD史。烦躁失眠，继而嗜睡。血气分析：pH7.25，PaCO72mmHg，PaO50mmHg。治疗宜应用

　　A.吸氧浓度40%B.尼可刹米C.碳酸氢钠D.盐酸哌替啶E.地西泮(安定)

　　59.男性，58岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。测VC为预计值的85%，FEV/FVC为52%，此肺功能改变可能是

　　A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍

　　E.V/Q比例失调

　　60.男性，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸。BP70/40mmHg，心率130次/分,律整，诊断可能是

　　A.胃穿孔，休克B.急性胆囊炎，休克C.胸膜炎，休克D.肺梗死，休克E.肺炎，休克

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