三、A3/A4型题[105～126题，每题1分]

　　答题说明：提供若干个案例，每个案例下设若干个小题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，每小题1分。

　　(105～106题共用题干)

　　10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N75%.105.首先应如何处理

　　A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙

　　B.肌肉注射安痛定及安定

　　C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D.肌肉注射鲁米钠及维生素D

　　E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂

　　【答案】A

　　106.最需要做哪项检查

　　A.脑脊液检查

　　B.头颅CT

　　C.X线胸片

　　D.血钙

　　E.心电图

　　【答案】C

　　(107～109题共用题干)

　　10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N75%.107.首先应如何处理

　　A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙

　　B.肌肉注射安痛定及安定

　　C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D.肌肉注射鲁米钠及维生素D

　　E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂

　　【答案】C

　　108.最需要做哪项检查

　　A.脑脊液检查

　　B.头颅CT

　　C.X线胸片

　　D.血钙

　　E.心电图

　　【答案】A

　　109.脑脊液压力2058Pa(210mmH2O)，白细胞：10×106/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为

　　A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

　　B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

　　C.支气管肺炎合并高热惊厥

　　D.支气管肺炎合并中毒性脑病

　　E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

　　【答案】D

　　(110～111题共用题干)

　　2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%.X线胸片示左下肺大片状阴影。110.最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　【答案】C

　　111.1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并

　　A.脓胸

　　B.脓气胸

　　C.渗出性胸膜炎

　　D.肺结核胸膜炎

　　E.血胸

　　【答案】D

　　(112～113题共用题干)

　　患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白细胞60×106/L，多核55%，单核45%.112.最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.中毒性脑病

　　E.隐球菌性脑膜炎

　　【答案】C

　　113.应如何治疗

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.对症处理+中药

　　C.异烟肼+利福平

　　D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松

　　E.青霉素+庆大霉素

　　【答案】C

　　(114～115题共用题干)

　　患者，28岁。人流术后1周，阴道突然流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛可疑，附件正常。114.首先应考虑的诊断是

　　A.漏吸

　　B.羊水栓塞

　　C.吸宫不全

　　D.子宫穿孔

　　E.子宫内膜炎

　　【答案】D

　　115.为确诊，以下哪项检查最为简便、准确

　　A.B超

　　B.血hCG

　　C.宫腔镜

　　D.腹部平片

　　E.子宫造影

　　【答案】A

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