参考答案

　　1.C;2.C 3.E;4.B;5.E;6.C :7.D;8.D;9.A;10.A;11.D

　　:12.B;13.D;14.D :15.B;16.C;17.B :18.B;19.B;20.D

　　:21.B;22.D;23.D :24.D;25.C :26.C;27.B;28.D

　　:29.A;30.A;31.B　解题思路：(1)青壮年，大量咯血，无心血管系统疾病，首先考虑支气管扩张，止血药首选垂体后叶素。(3)体位引流原则上应使患肺处于高位。

　　:32.A;33.E :34.A;35.D;36.D :37.E;38.D;39.D :40.B;41.D;42.A

　　:43.E;44.D :45.B;46.D :47.C;48.D;49.E :50.C;51.D;52.E:53.B;54.C

　　:55.B;56.E :57.B;58.D

　　:59.E;60.B;61.B;62.D;63.C　解题思路：右下肺炎用青霉素治疗无效，短期内病灶变化显著，且有气囊形成，与金黄色葡萄球菌肺炎较符合。X线阴影的易变性和气囊腔形成是金葡菌肺炎最具典型的特征。金葡菌对青霉素多不敏感，再加大剂量也无效，应选用万古霉素。阿米卡星、头孢拉啶主要用于治疗革兰阴性杆菌。

　　:64.D;65.C;66.E　解题思路：1.结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管病变，代谢性碱中毒条件不充分，故选D。

　　2.呼吸衰竭的诊断依据为动脉血气分析。

　　3.肺性脑病的原因是低氧和二氧化碳潴留，建立通畅的气道是最有效的治疗措施，患者已出现昏迷，必须气管切开或气管插管上有创呼吸机。

　　:67.B;68.A;69.C

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