(50-52题共用题干)

　　农民。40岁,诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉素800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

　　50.可能为哪种情况

　　A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差

　　51.应当立即做下列哪项工作

　　A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素

　　D.做胸B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

　　52.治疗方面下列哪项有误

　　A.青霉素可继续应用B.如能浆膜腔抽液，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物

　　E.抗生素疗程5～7天

　　(53-54题共用题干)

　　女，25岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

　　53.患者最可能出现

　　A.麻醉药反应B.胸膜反应C.肺水肿D.气胸E.纵隔摆动

　　54.此时应立即给予的处理是

　　A.皮下注射0.1%肾上腺素B.胸穿抽气C.停止抽液，平卧观察血压D.静脉推注毛花苷丙

　　E.高浓度吸氧

　　(55-56题共用题干)

　　女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

　　55.以下最不应遗忘的检查是

　　A.痰细胞培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查

　　56.诊断可能性最大的是

　　A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润性肺结核

　　(57-58题共用题干)

　　女，33岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素2年。发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：体温38℃，两肺无干，湿啰音。X线胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。

　　57.诊断应首先考虑

　　A.狼疮性肺炎B.浸润型肺结核C.纤维空洞型肺结核D.支气管肺癌E.结节病

　　58.对PPD试验结果的解释哪项是错的

　　A.阳性表示曾有结核感染B.免疫抑制者常阴性C.弱阳性可为卡介苗交叉反应

　　D.阴性可以排除结核病E.强阳性可以支持结核诊断

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