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　　>>>2016年临床执业医师考试巩固试题及答案汇总

　　A1型题

　　1、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是

　　A、微血管内静水压升高

　　B、肺血管收缩致肺动脉压升高

　　C、肺淋巴回流障碍

　　D、血液胶体渗透压降低

　　E、肺泡-毛细血管膜损伤致通透性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。

　　【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

　　2、按照血流动力学改变特点，以下哪项不属于休克的分类

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、梗阻性休克

　　D、分布性休克

　　E、应激性休克

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　除E选项外，均为按照血流动力学改变特点休克的分类

　　【该题针对“系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

　　3、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效

　　A、通气障碍

　　B、功能性分流

　　C、肺内动静脉交通支大量开放

　　D、死腔样通气

　　E、气体弥散障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，氧疗基本无效

　　【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】

　　4、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为

　　A、心动过速

　　B、血压下降

　　C、呼吸困难

　　D、胸腔积液

　　E、发热

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺栓塞的临床表现无特征性，常见症状有：①呼吸困难，为PTE最常见的症状，约占90%，尤以活动后明显，其特征是浅而速;②胸痛，约占88%，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥，约占13%，常见于肺动脉中心部位PTE，可为PTE的唯一或首发症状，有时出现抽搐和神经系统症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见;⑥咳嗽，心悸等。

　　【该题针对“肺血栓栓塞症”知识点进行考核】

　　5、大咯血窒息抢救措施不妥的是

　　A、立即置病人于头低足高位

　　B、立即清除口腔内血块

　　C、立即应用镇静、镇咳剂

　　D、必要时人工呼吸

　　E、呼吸道通畅后加压吸氧

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。

　　【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】

　　6、胸腺瘤多位于

　　A、后纵隔脊柱旁肋脊区

　　B、前纵隔

　　C、前上纵膈

　　D、中纵膈

　　E、膈肌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸腺瘤多位于前上纵膈，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。

　　【该题针对“纵隔肿瘤”知识点进行考核】

　　7、胸腔漏出液的主要机制是

　　A、胸膜通透性增加

　　B、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　C、壁层胸膜淋巴引流障碍

　　D、损伤

　　E、胸膜毛细血管内静水压增高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤等都可以产生胸腔积液，其中胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的主要机制。

　　【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核】

　　8、下列关于ARDS说法错误的是

　　A、主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，不伴有肺间质纤维化

　　B、ARDS时肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调

　　C、肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质液体，

　　D、主要临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症

　　E、肺部影像学表现为非均一性渗出性病变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ARDS主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主

　　【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

　　9、下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

　　A、呼吸兴奋剂可增加通气量

　　B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

　　C、在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气

　　D、可以增加呼吸频率和潮气量

　　E、呼吸中枢受抑制时可以使用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。

　　【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】

　　10、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是：

　　A、脑组织完全停止供氧4～5分钟即可引起不可逆性脑损害，PaO2降至60mmHg时，可出现注意力不集中、智力和视力程度减退。

　　B、严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢。

　　C、PaCO2>60mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持。

　　D、呼吸衰竭患者常常合并肾功能不全及消化功能障碍

　　E、呼吸衰竭患者可表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒以及高钾血症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　PaCO2>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持。

　　【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

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