51. 男性,50岁,上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是
A. 黏膜保护剂
B. 抑酸药
C. 根除Hp
D. 定期复查胃镜
E. 解痉止痛药
答案:C
52. 男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效。查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查
A. 便隐血试验
B. 血清胃泌素测定
C. B超
D. 胃镜检查
E. 上消化道造影
答案:D
53. 男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±)~( )。血Hb
104g/L。确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 大便找瘤细胞
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案:C;大便找瘤细胞很困难,结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。
54. 男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30min时突然怕冷、寒战,体温39.5℃,第一步的立即处理是
A. 减慢输血速度观察
B. 暂停输血
C. 肌注非那根
D. 口服地塞米松
E. 静脉给地塞米松
答案:B
55. 男性,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选
A. 肾功能及肾脏B超
B. 血尿渗透压测定、血AVP测定
C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D. 血尿钾、钠、氯测定
E. 禁水试验
答案:D;对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压,该病人夜尿多,口渴多饮,乏力,尿比重低于1.010,均为肾小管受累的表现,结合高血压应先除外有无失钾性肾病,血尿钾的测定当首选。
56. 男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb 80g/L,WBC
86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是
A. 慢性粒细胞性白血病慢性期
B. 慢性粒细胞性白血病加速期
C. 慢性粒细胞性白血病急变期
D. 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E. 类白血病反应
答案:B;该例患者脾大,白细胞明显升高和Ph染色体阳性,因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定,但已有较明显的贫血和血小板减少,骨髓中原始细胞已>10%,但仍<30%,为加速期。
57. 男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa),应
A. 确诊高血压
B. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
C. 立即进行药物治疗
D. 应即刻除外继发性高血压
E. 立即进行非药物治疗
答案:B;正常人血压是波动的,剧烈运动可以使血压升高,应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140/90mmHg,才能诊断高血压。
58. 男性,18岁,上呼吸道感染后2天出现血尿,伴低热、腰痛,住院治疗后全身症状好转,但仍有血尿,行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是
A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C. 上感后3天内突发血尿
D. 发热
E. 肾小球系膜细胞增生
答案:B;本病是免疫病理诊断。
59. 男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便。T39.4℃, BP
110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎
答案:B。
60.
男性,14岁,反复关节肿痛。查:凝血时间30min,凝血酶原时间11s(对照13s),激活的部分凝血活酶时间80s(对照45s),与以上结果相符合的诊断是
A. 凝血酶生成障碍
B. 凝血活酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 纤维蛋白原减少
E. 血管壁异常
答案:B;14岁男孩,反复关节肿痛,凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长,而凝血酶原时间正常,符合凝血活酶生成障碍,最可能是血友病。
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