81.28岁,初产妇,孕期检查头位,胎头浮,骨盆外测量为:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径17.5cm,出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强,产妇呻吟腹痛,破水8h后检查:血压130/80mmHg,脉搏120次/min,宫缩频,宫缩时子宫呈葫芦状,上下段分界有凹陷在脐上方,下段长,压痛明显,胎心132次/min,胎儿头位,阴道检查宫口近开全,胎膜破,胎头"S-1",诊断为先兆子宫破裂,处理应为
A.吸氧,给镇静剂,观察进展
B.立即行剖宫产
C.试行产钳助产
D.给稀释缩宫素待胎头拨露
E.胎头吸引器助产
答案:B
82.第一胎足月自娩,胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环,使胎盘嵌顿子宫腔内,此时,应采用的适宜方法是
A.按摩子宫底压出胎盘
B.肌注镇痛剂徒手取胎盘
C.麻醉下手取胎盘
D.大号刮匙刮取胎盘
E.行子宫切除术
答案:C
83.妊娠14周,钳刮术,破膜后,产妇突然烦躁,寒战咳嗽,呼吸、心率加快,血压轻度下降,应及早采取何种急救措施
A.阿托晶静脉注射
B.输鲜血
C.大量地塞米松静注
D.立即剖腹探查
E.注射升压药阿拉明
答案:C
84.胎儿娩出后,阴道持续流血10min,量已超过200ml,色鲜红,子宫轮廓清楚,应首选哪种措施
A.按摩子宫
B.注射缩宫素
C.输血
D.娩出胎盘,检查软产道
E.注射抗生素
答案:D
85.28岁孕妇,于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难,痉挛发作,经数分钟后死亡,最可能的诊断是下列哪项
A.胎盘早剥
B.急性左心衰竭
C.子痫
D.羊水栓塞
E.产后血循环衰竭
答案:D
86.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应
A.按摩子宫促进收缩,压出胎盘
B.肌注镇静药,徒手剥离胎盘
C.大号钝性刮匙取胎盘
D.乙醚麻醉后手取胎盘
E.子宫切除术
答案:D
87.28岁,现妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安。3年前曾有剖宫产史,宫缩40~50s/2min,下腹部有压痛,胎心160次/min,肛查先露浮,宫口开4cm,人工破膜羊水淡绿色,导尿镜检红细胞(+),首先应考虑为
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.妊娠合并肾盂肾炎
答案:C
88.27岁,第一胎,孕29周,胎心胎动消失1周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块,此例产后出血的原因可能是
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.子宫破裂
D.子宫腔内感染
E.凝血功能障碍
答案:E
89.初产妇,孕40周,产程进展24h,宫口开大4cm,予肌注缩宫素10U,宫缩持续不缓解,胎心100次/min,耻上有压痛,应考虑是
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫收缩过强
E.痉挛性子宫
答案:B
90.产后出血,最常见的病因为
A.子宫收缩乏力
B.产妇体力衰弱
C.急产
D.胎盘残留
E.副胎盘
答案:A
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